医疗值班工作制度（优质16篇）

根据大队值班工作需要，制定本制度。

一、值班方式

按照值班工作内容和重点的不同，分为节假日值班和夜间值班。

二、值班规定

（一）大队实行非工作时间轮流值班制度。

（二）大队综合办公室应提前制定下月值班安排表，并发至各部门，各部门负责通知部门人员按时值班。

（三）值班程序：

1、当日值班人员应提前到综合办公室领取值班记录；

2、做好值班记录；

3、按时将值班记录移交到综合办公室；

4、综合办公室负责将处理完毕的值班记录移交下一值班人员。

（四）综合办公室负责督促检查值班工作情况，支队负责对各大队值班工作的检查。

（五）因故不能参加值班的人员，必须以书面形式说明理由提交综合办公室，综合办公室负责安排其他人员值班，未经允许，不得擅自进行换（替）班。

（六）大队的值班电话应向社会公开。

三、值班人员职责

（一）尽职尽责，确保政令畅通。

（二）认真做好值班工作记录，对重要事项和重大情况及时向值班领导请示汇报，做好情况记载，不得贻误工作。

（三）对领导交办的工作事项，认真、准确、迅速地办理，并及时报告办理结果。

（四）对来访人员要做到礼貌、热情，问清具体要求，根据情况与有关领导或相关部门联系，按领导或相关部门意见办理。

（五）当班未能处理完的事宜要交接清楚，认真作好交接记录。

四、值班工作纪律

值班期间，值班人员应当加强自我约束，增强责任感，树立服务意识，并自觉遵守以下规定：

（一）坚守岗位，不得擅离职守；

（二）确保电话畅通，不得私自占用电话或人为造成电话占线；

（四）不得在值班室内娱乐、上网或会客；

（五）不得饮酒或从事非法活动；

（六）认真做好值班移交工作。

五、值班注意事项

（一）加强警惕感，做好值班保密工作；

（二）保持值班室内的卫生整洁，并负责做好值班室卫生工作；

（三）随时保持与门卫（保安）的联系，注意防火防盗；

（四）节假日期间应加强与其他部门的值班联系，大队值班人员应向支队及上级部门定时报告值班情况。

六、责任追究

（一）对不按时到岗或擅自离岗的给予通报批评；

（三）对违反值班纪律或被新闻媒体曝光严重影响单位形象的值班人员，按有关规定予以严肃处理，并将追究直接责任人的领导责任。

1、值班人员负责处理全日急诊工作，必须严守岗位，态度热情，工作细心。实习人员参加值班时，应有专人指导。

2、各科室派责任心强，毕业3年以上的人员来急诊科工作，应将名单送医教科和急诊科。值班者不得擅自离开岗位。

3、值班护士交接-班时，应检查一切急救用品的性能、数量极其放置位置，如有缺损或不适用时，应立即补充更换。放置位置有误时，立即改正。担任急诊医护人员如需出诊，必须有人代替工作。

4、严格执行交接-班查对制度。急诊及观察患者，应床旁交-班，避免将处理未毕的事项交他人处理。

第一条 为确保节假日期间我司建筑工程的施工安全，杜绝重特大安全事故的发生，维护社会稳定，保障广大人民群众欢度节日，根据国家、省、市的有关规定及文件精神，结合公司的实际，制定本制度。

第二条 公司行政办公室、在建的工程项目部和各分公司，在春节、五一、国庆、重大活动等法定节假日期间，执行本制度。

第三条 各相关人员应牢固树立“安全第一，预防为主”观念，切实加强节假日期间建筑施工安全生产工作的组织领导，建立健全节日安全生产责任制和值班制度，按照“谁主管、谁负责”的原则，落实领导责任，做到职责明晰、任务明确、责任到人、工作到位。

第四条 节前的工作安排：

（一）各施工项目部必须合理安排节前施工进度，避免盲目赶工、抢工，同时对在建的建筑工程进行节前安全生产大检查，认真查找施工过程中存在的薄弱环节，切实消除施工安全隐患。重点对“四口、五临边”防护、施工用电、脚手架、模板支撑、基坑支护、现场临设（包括围墙）、起重机械、防火等方面进行检查，发现问题及时整改。

（二）应在节前3天，将工地节假日是否施工、施工安排、公司及项目部值班人员及联系电话填写，并将本单位节前安全生产检查情况及节假日期间的安全保障措施一并报公司。

（三）对于深基坑、高大模板、施工起重机械等危险性较大工程的'施工应尽量避免在节假日期间进行，确需施工的，必须在附表1中详细注明，并采取有效的安全保障措施，确保节假日期间的施工安全。

（四）公司安全管理部门及相关人员和各施工项目部专职安全生产管-理-员对公司的在建工程进行排查，重点对工地节日期间的安全管理措施、值班人员落实情况、应急预案，特别应对深基坑、高大模板、施工起重机械等重大危险源进行全面检查，督促消除安全隐患，落实跟踪整改。

（五）公司法定代表人或分管安全生产副总经理将在节前检查工作的督查，通过督促检查，进一步落实各方责任主体的安全生产责任。

（六）各级部门及施工项目部应对外公布节假日期间的值班人员及联系电话。

第五条 节假日期间按照下列要求组织值班：

（一）值班时间按照市政府或上级部门下发的通知执行；

（二）对于节假日期间继续施工的工地，各公司主管领导和项目经理、必须带班轮值。上述人员如因特殊情况不能带班值班的，必须事先向工程公司安全管理小组提出申请，并书面委托有相应资格的管理人员带班管理。

（三）工地值班人员必须严格执行节日值班制度，做好值班巡查记录，发现“三违”现象必须坚决制止。工地遇突发事件时，应立即向值班领导报告，并采取有效的措施，跟踪处理。

（四）公司值班领导要及时掌握施工现场的安全生产动态，对各种突发事件和异常情况必须组织力量及时妥善处理。发生安全生产事故时，必须立即启动本公司的应急救援预案，并按规定逐级向上级有关部门报告。

（五）公司安全管理部门应建立和完善节假日值班制度、工地施工备案制度和巡查制度，坚持对节假日期间不停工的建筑工地进行巡查，发现工地现场无值班人员或存在较大施工安全隐患的，必须立即责令其停工整改。

（六）节假日值班人员和公司相关责任人要保持信息畅通，处理各种突发事件。当接到工地安全生产事故报告时，应立即向值班领导报告，值班领导根据事故的严重程度决定是否启动本层级的应急救援预案。

第六条 加强节假日期间的安全生产和文明施工管理，落实安全生产责任制，严格控制车辆带泥上路、施工扬尘和噪声扰民现象，并加强安全保卫、防火、民工工资发放等方面工作，让广大人民群众过一个安全、欢乐、祥和的节日。

第七条 在节假日值班管理工作中，不执行值班制度、不履行值班职责的值班人员，公司将依据奖惩制度进行严肃查处。

第八条 在节假日施工中，对于未执行本制度、施工现场存在严重安全隐患的工地，公司将对责任单位和责任人员进行通报批评，同时按《建筑工程安全生产动态管理办法》的相关条款和公司安全生产管理规定进行处理。发生安全生产责任事故的，要依照有关法律、法规进行处罚并严厉追究责任。

第九条 本制度由公司安全管理小组负责解释。 第十条 本制度自印发之日起实施。

一、坐班制度

（一）村级阵地坐班对象及地点：

坐班对象：村“两委”班子成员、配套组织成员以及各村治安中心户长、住村工作队成员。

坐班地点：各村村级文化阵地

（二）坐班时间：每周一到周五

冬季：11：0014:00 17:0020:00

夏季：10：0013:00 16:0019:00

（三）坐班工作要求：

1、每天一名住村干部与村“两委”班子成员、配套组织成员以及各村治安中心户长，2人一组，实行轮流坐班，书记、主任等主要领导要保证每天有人带班。

2、处理村内日常事务，及时做好上传下达工作，协调解决群众生产生活中遇到的实际困难和问题。

3、做好党员群众来访接待登记工作，解答党员群众提出的问题，调解和处理群众各类矛盾纠纷。

4、处置突发性事件，发生重大事件时立即向村“两委”和乡党委报告。

5、为党员群众提供政策、村务等咨询服务。

6、搞好办公活动场所环境卫生。

二、值班制度

（一）村级阵地值班对象及地点：

值班对象：村“两委”班子成员、配套组织成员以及各村治安中心户长、住村工作队成员。

值班地点：各村村级文化阵地

（二）值班时间：敏感时期、庆典日期间及其它根据需要坐班的情况。每周一到周日共七天。

冬季：11：0014:00 17:0020:00

21：00 1:00 1:00 9:00

夏季：10：0013:00 16:0019:00

20: 001:00 1:00 9:00

（三）值班工作要求：

1、值班人员对值班当天的群众来访和出现的问题负首问责任。

2、积极做好接待、协调和处理工作，解决群众在生产、生活中的困难和问题，接待群众来访，调解群众纠纷、邻里矛盾，收集村民对村级工作的意见和建议，答复解释村民提出的问题，并做好相关登记记录工作。

3、维护阵地的环境卫生及财产安全。

4、值班期间遇有突发性紧急事件，应及时向党政办公室或乡主要领导汇报，并通知村上其他成员共同做好应急处理。

5、填写好民情台账，办理好交接-班手续。

三、监管检查

（一）坐班方面：

对不按时坐班，无故缺勤1 天者，罚坐班人100元。连续2次缺勤的，罚300元外，责令其写出书面检查，并通报批评。连续3次缺勤的，或一年内缺勤累计超过5天的，罚900元外，予以停职处理，停职期间扣发工资。

（一）值班方面：

每星期五报下周值班人员名单到乡党政办公室。值班须按值班表值班，不得无故擅自调班。

2、将规定工作日和干部轮流值班表在本村醒目位置张贴，接受群众监督，方便群众办事。

3、值班人员值班期间不得有失职渎职、酗酒等行为。

4、乡纪检办、绩效办、组织办将采取定期或不定期的方式，对村队值班情况进行督查，发现脱岗一次罚款50元，发现脱岗二次的罚款100元。

工作室是工作的主要场所，每个成员在工作室工作，为了配合正常工作开展，加强团队成员之间的互相协调性，特指定以下制度：

第一条：

工作室所有物品是公司财产，任何人不得随意污损。不得在会议桌，椅，墙面刻画，写字，不得随意取走工作室中的任何一件物品。

第三条：

值班人员：公司成员在值班期内必须安排至少一个人值班。

第四条：

值班人员职责：

1．值班人员必须按时到岗，及时签到，不得无故早退迟到。

2．值班人员应注重仪表，着装要求大方，值班期间必须佩带各部门工作证。

3．值班人员务必保持工作室清洁，每次作好以下工作：

（1）．整理室内物品、卫生 （2）．其它机动任务

4．值班人员必须填写《值班签到表》，认真作好值班记录，并交至下一值班人员，内容包括：

（1）．访客记录 （2）．有无特殊情况

5．值班过程中若有来访者，值班人员应热情接待。接待来客应礼貌，热情，主动，接电话时用礼貌用语。能解决的问题及时给予答复，若遇重大问题应及时向小组主任汇报，并记录。

6．值班人员应注意节约用电，务必作到人走灯熄，关窗锁门。

7．值班人员如遇紧急事物，及时和主任商议，处理不得耽误工作

8．值班人员无权外借或私自带走工作室任何物品。如工作需要，应向工作室办理手续，及时归还。

9．如遇部门开会，值班人员须在会议结束后检查会议桌椅。

10.值班出勤情况由行政助理工作室人员监督，并记录。

11．监督内容：

（1）．值班情况监督

（2）．卫生情况监督

第五条：

下一班值班人员应在上一班时间内到工作室接领工作室钥匙。未经许可，不能擅自配制工作室钥匙。

第六条：

召开会议，须在工作室召开

第七条：

其他由工作室统一安排，有个别部门因特殊情况需临时调换值班日期，需提前12小时向主任请示，征的同意后方可调换，并在值班记录上注明。值班人员要做好临时性工作以及接待来访并作好记录 。

点亮你心灯，轻解你心结；认识自我，助人自助。

1.      值班人员在规定值班时间内必须到岗，在值班表上签到，耐心接听同学的来电，并做好面谈预约登记和当日的值班记录。

2.      当日值班人员有特殊情况需要请假，必须以电话或当面请假的方式，向心理咨询室负责人提出请假申请，批准后方可请假。

3.      值班人员要热情耐心接待每一位前来咨询或预约的同学，无条件接纳来访学生，不带任何个人偏见，并不对他人进行以道德为主的主观评价。

4.      做好图书借阅饿、登记管理工作。

5.      如若发现办公用品缺损，请及时提醒采购同学补齐。

6.      值班人员需在值班结束后联系第二天值班的人，把值班室钥匙转交。

7.      在心理咨询中，一旦发现咨询者有危害自身和他人的情况，必须采取必要的措施，防止意外事情发生。

8.      值班人员要严格遵守保密原则，保密内容涉及心理咨询室相关所有工作内容。

9.      心理咨询室除工作人员外，一般不允许无咨询要求的学生或其他人员进入。

10.  如果在工作中泄密或者由于工作失误导致咨询室财物损失，将负损失财物的赔偿责任。

11.  离开咨询室前，打扫好室内卫生，确保电源切断并关好门窗。

12.  要遵守管理制度，爱护室内公共财产，严格要求自己，做到爱室如家。

一、值班人员须24小时坚守岗位，3声之内接听来电，并妥善处理值班事务。禁止把值班电话呼叫转移到手机，杜绝断岗、脱岗、空岗现象发生。

二、发生紧急情况重大事件要第一时间向主要领导和、市政府汇报。紧急情况重大事件从事发到报告市政府不得超过1小时，特别紧急情况要在事发后半小时内报告、市政府。报告以文字报告为主，要做到要素齐全、表述准确、行文规范。遇特别紧急重大情况来不及文字报告的'，先用电话报告，然后再文字详报。

三、认真填写值班日志，值班日志要妥善保存，存档备查。定期上报值班工作报告，工作报告要严格按照规定格式书写。

四、每月月底前3天，安排出下月值班表，国家法定节假日和重大敏感时期要重点安排、单独成表，经分管值班工作领导签字并加盖公章后报、市政府“两办”。

五、爱护办公室各种办公设备，确保各种办公设备始终处于良好工作状态。

（一）校区要坚持24小时消防安全值班制度，每班不少于两人。

（二）值班人员要熟悉和掌握消防法规和消防工作管理制度及应急措施；熟悉消防重点部位的布局、建筑特点、防火区域及疏散通道走向、消防设备的配置情况；熟悉并掌握各类消防设施的使用性能和操作方法。

（三）值班人员应坚守岗位、忠于职守，做到不脱岗、不睡岗、不做与工作无关的事情。

（四）值班人员要做好消防值班记录和交接-班记录，处理消防报警电话。要严格执行交接-班制度，按时交接-班，做好值班记录、设备情况、事故处理等情况的交接手续。当班未处理完的事项及重大问题要交接清楚，并进行实地检查交接和签字。

（五）值班人员要对管理范围内的各种消防设施、器材进行检查，确保设施、器材的完好有效。发现设备故障时，应及时报告消防安全责任人或消防安全管理人。

（七）保卫处及防火干事要对校区消防安全值班情况进行考核检查。

（八）因值班人员工作失职造成火灾事故的，应按规定进行处理。

1、开辟“今天我来当小巷”栏目,每周至少安排一个记者到社区值班,6位社区记者轮流值班,每周一个区。

2、关于坐班形式,所谓坐班并不是坐办公室,记者坐班要到居委会,更要走进百姓,与社区居民面对面,听取他们的问题与建议。

3、坐班时,记者要带着题目去,每次坐班前,要和部门主任汇报前往的社区、有无具体的针对性。

4、社区坐班,了解民情的同时,要带着新闻的眼睛,从社区中发现好新闻,坐班归来,每人都要写坐班心得。

5、目标,在一年时间里,每位记者至少要走进100个社区,每人走访200户市民。

6、在报纸上公布跑区记者的手机号,让读者可以直接与跑区记者进行联系,反映问题。来源生活日报)

一、值班人员严格遵守“七不准”和“三禁止”的规定。（不准迟到早退、不准私自脱岗、不准会客聊天、不准玩扑克、下棋、不准酒后上岗、不准在视频室睡觉、不准做与值班无关的事情；禁止闲杂人员进入、禁止携带易燃物品入内、禁止在视频室喝酒）。

二、严格执行交接-班制度。认真填写值班记录，对值班期间发生的异常情况如实记录，发现可疑情况或安全隐患在第一时间报告值班领导。

三、搞好视频室卫生。值班人员每天对视频监控仪器设备进行清洁，值班期间保持室内卫生干净整洁。

四、忠于职守，尽职尽责，认真履行岗位责任。

一、履行岗位职责，高度负责，保证完成本馆安全管理工作任务，保证安全制度的实施和全馆治安安全。

二、坚守工作岗位，爱岗敬业，保证本馆安全值班工作顺利进行，保证馆藏馆舍及要害部位安全。

三、遵守安全制度，服从工作安排，自觉维护本馆安全管理秩序。

四、提高安全意识，加强技术防范，正确操作使用和维护技术设备，保证安全消防设备良好运行。

五、严格安全管理，遵守值班纪律，严禁值班期间会客或从事其它事情。

六、提倡团结协作，服从值班安排，严禁自行调班、顶班和非值班人员值班。

七、讲究文明礼貌，保持室内整洁，创造本馆安全文明工作环境。

二00九年一月

为进一步强化值班保障工作，结合值班工作的新情况和新问题，现对《市民航局值班制度暂行办法》有关事项补充通知如下：

一、值班时间

二、值班安排

实行局领导带班，各处室、各单位有关同志轮流值班。工作日期间局领导轮流带班，节假日按照原值班安排执行；值班人员分为白天和夜间值班人员，按照值班安排轮流值班。

三、值班要求

（二）不在岗带班领导和不值班各处室、各部门主要负责人要确保24小时通讯畅通。

其他值班要求按照《市民航局值班制度暂行办法》相关规定执行。

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为加强平安单位创建活动，看好自己的门，管好自己的`人，制定本制度。

一、按时到岗，做好交接-班对接和相关事宜交接，夜班必须保持两人以上，24小时值班。

二、认真处理电话投诉并做好来电记录，并写明出勤处理情况，如逾重大、复杂、紧急情况及时向领导报告。

三、加强对重点部位的防范，做好防盗、防火、防抢、防暴、用水用电安全管理以及自然灾害的防范工作。

四、值班时着装整齐，佩戴标志，不准打牌和离岗干私活。

五、严控闲散人员进入办公区和院内，对因公来访者，态度要热诚，并做好登记。

六、加强对监控设施的看管，并做好保密工作。

二一四年九月二十三日

一、局政务值班室暨安全播出传输总值班室（以下统称政务值班室）在局长、分管副局长领导下，由局办公室具体负责管理。局科技科对政务值班的安全播出传输工作给予业务指导。

二、政务值班室负责局机关政务值班。主要职责包括日常政务值班和节假日政务值班，具体任务有接听电话、电话记录、传达电话内容、传达领导相关指示、在节假日期间接待来访人员、协调处理相关工作等。

三、政务值班室负责局广播电视安全播出传输工作的日常值班。主要职责为全市广播电视安全播出传输工作信息、协调、指挥的通讯枢纽，具体任务有接听电话、电话记录、传达电话内容、传达领导相关指示、协调处理相关工作等。

四、值班员须具备良好的政治素质、思想觉悟、职业道德和人格修养。以邓-小-平理论、“三个代表”重要思想为指导，树立政治意识、大局意识、责任意识，树立安全播出传输无小事的思想，不断加强学习、提高认识，扎实工作，在本职范围内、在任何情况下确保机关工作的顺利开展，确保广播电视播出传输安全。

五、值班员在工作中要端正态度、严谨作风、恪尽职守、兢兢业业，要严格保证工作出勤时间和规定情况处理时间，要严格按工作程序办事，要严格执行领导的指示，要确保工作质量和有效性。

六、完成领导交办的其他工作。

根据南漳、县政府要求，南漳县民政局高度重视，采取有效措施，加强值班管理，规范值班工作程序，确保信息、政令畅通，快速、高效应对突发事件，更好地为领导、基层和群众服务。

一是严格24小时在岗值班制度。值班人员不得脱岗、离岗，严格交接-班程序，实行准确无缝隙对接。值班时，要及时精确做好值班记录，查收商秘网通知或接听电话，并及时处置，确保各项工作落到实处。

二是严格重大突发事件信息上报、处置制度。值班人员凡遇到重大突发事件，要第一时间报单位主要领导、分管领导或局办公室，并跟踪报告事态发展情况。

三是严格节假日值班制度。节假日期间，值班人员必须保证24小时信息畅通，实行领导在岗带班制，切实履行职责，及时处理紧急事务。

四是严格文明礼貌周到服务制度。电话铃响三下之内必须接听，并使用文明用语。工作周到细致，做到件件有着落、事事有回音，努力实现“零缺陷、无差错”。

为了确保医疗工作连续有效地进行,保证医疗安全，特制定医疗值班与交接-班制度。

二.定义

医院日常值班、夜班和节假日期间的医疗值班与交接-班的流程标准。

三.职责

1.医务部主任、副主任负责制定和修订医疗值班与交接-班制度。

2.医疗科室医务人员负责执行医疗值班与交接-班制度。

3.医疗科室主任和护士长负责监督检查本科室医疗值班与交接-班制度的执行。

4.医务部主任、副主任负责监督检查全院医疗值班与交接-班制度的执行。

5.院长负责监督检查医务部主任、副主任医疗值班与交接-班制度的执行。

四.程序

1.医疗排班

（1）科主任、护士长分别负责本科室医生和护士排班、排班表审核签字和上报医务部。未经科主任或护士长许可不准个人私自换班，科主任或护士长请假 需上报院长批准。

（2）独立值班医护人员必须具备执业资格和科主任或护士长考核确认具有独立胜任本职岗位工作能力。

（3）夜间排班实行一线班和二线班负责制。一线班值班医师和值班护士由住院医师和护士或以上资格人员担任；二线班值班医师由主治医师和专科护士以上资格人员担任。

（4）节假日排班,要求各科必须由副高职和专科护士以上资格人员带班。

2.医疗值班

（1）一线班值班人员实行坐班制。二线班值班人员实行备班制,但要保持通讯畅通，随叫随到。

（2）值班人员在值班期间要定期查房，特别注意危重患者和手术后的患者，将患者病情变化及处理情况随时记录在医疗文书上。

（3）一线班值班人员遇到疑难患者需要请示二线班时，应立即电话请示二线班值班人员，必要时，二线班值班人员亲自到医院解决医疗问题。

（4）因手术,急会诊等工作需要离开病区,应向其他值班医师和值班护士或总值班交代去向,以便及时联系。

（5）夜间休息必须在值班室留宿，不得擅自离开。值班护士除处置外，必须在护士站值班。

（6）接-班人员未及时到岗,值班人员不准离开岗位,应将情况报告科主任或护士长或总值班,等待接-班人员到位交-班后方可离开科室。

3.医疗交接-班

（1）交-班对象

临床科室交接对象为新入院患者、手术患者和病情发生变化的患者，均应进行书面交-班，危重患者必须进行床头交-班，以及重要医疗设备运行情况。医技科室交-班对象为疑难病例和医疗设备运行情况。

（2）交-班时间

交-班时间每天两次，分别为早交-班和晚交-班。早交-班是由夜班值班人员与白班值班人员进行交接，晚上交接-班是由白班值班人员与夜班值班人员进行交接。 每班接-班者须提前10分钟进入科室，阅读医生或护士交接-班记录和物品交接-班记录、重要病历、护理记录单和清点物品。

（3）交-班内容

重患人数、当日手术人数和新入患者数；对新入院患者、手术患者、危重患者和病情发生变化的患者的病情、治疗、护理完成情况；特殊用药、管路、皮肤、安全情况；重要设备、设施和物品使用情况；交-班内容做到客观、真实、准确、及时、完整和重点突出。

（4）交-班要求

早交-班要求

对新入院患者、手术患者、危重患者和病情发生变化的患者均应进行书面交-班；值班医生应填写医生交接-班记录和病历，护士应填写护士交-班记录和护理记录单；实行集体交-班由科主任主持，全体人员站立交-班，听取夜班值班人员交-班报告；对危重患者严格执行床旁交接-班。

晚交-班要求

对新入院患者、手术患者、危重患者和病情发生变化的.患者均应进行书面交-班；值主班医生应填写医生交接-班记录，护士应填写护士交接-班记录、护理记录单和物品交接-班记录。

白班护士要为夜班做好用物准备，如消毒敷料、试管、标本瓶、注射器、常备器械、被服等，以便于夜班工作。

交-班中如发现病情、治疗、器械、物品交待不清，应立即查问。接-班时如发现问题，应由交-班者负责;接-班后如因交-班不清,发生差错事故或物品遗失,应由接-班者负责。

（5）交接-班记录

早交-班由夜班值班人员向主班医生交-班，主班医生签字；晚交-班主班医生向夜间值班人员交-班，并签字；床头交-班后由值班医师签字交接；各科交接-班记录本要妥善保留1年后，上交医务部统一处理。

五、考核

1.考核方法

（1）查阅科室上交排班表，实地考察一线班人员值班情况。电话抽查二线班值班情况。

（2）查阅科室医生、护士交-班报告本、护理记录单和物品交接-班记录,特别是危重患者床头交接-班记录。

（3）参加科室早交-班或晚交-班，以及危重患者床头交-班。

2.考核周期

（1）临床科室主任、护士长每月对本科室考核一次，并填报一级质控月报表，并进行反馈，上报医务部。

（2）医务部主任、副主任每月对全院考核一次，并填报二级质控月报表，并进行反馈，上报院长。

（3）院长每月对医务部主任、副主任考核一次，并填报三级质控月报表，并进行反馈。

六、罚则

1.对于旷岗、脱岗、迟到早退、不坚守岗位，乱串科室者，按照医院考勤制度处理。

2.对于二线值班人员，遇到急诊、会诊等情况，不能及时到岗者，每次罚款50元。

3.对于没有及时完成交接-班记录者，每次罚款20元。

4.对于医疗文书和护理记录单的质量缺陷者，按医院病历或护理文书管理规定进行处理。

5.对于未完成值班和交接-班制度一级、二级质控者，每次罚款20--100元。

6.对于未执行值班和交接-班制度，导致医疗不良事件者，按《惠好医院医疗不良事件接待、处理和赔偿制度》处理。

7.对于弄虚作假者,每次罚款100元,三次以上者,做开除处理。

七、附则

1.本制度为医院医疗质量和医疗安全管理的核心制度.

2.本制度自2015年1月15日下发之日生效。

3.本制度最终解释权归医院医务部拥有。

4.附件

（1）临床科室一级、二级质控方案。

（2）临床科室一级、二级质控报表。

（3）医生交-班报告。

（4）医生交-班报告。

（5）危重患者交-班报告。

1、严格遵守24小时值班规定，按时交接-班；

3、接转电话必须做到热情、细致，并使用普通话；

6、“5231120”接转电话为急救专用电话，严禁值班人员及其他任何人占用；

7、对打入、打出的电话进行实时录音；

8、妥善保管好每日急救电话接转记录资料，存档备查。

为保障夜间医疗工作的正常运行，及时有效地处理晚间突发医疗事件，确保病人能得到积极有效的治疗，同时对全院各临床科室医疗工作的运行情况进行监督和检查，提高医疗工作的内涵质量，确保医疗安全，经院部研究决定，本院设立医疗总值班，并制定以下制度。

1、医疗总值班由临床科室正、副主任担任，每班1人。值班时间为当日下午下班后至次日上班前。

2、值班人员由医务科负责安排，每月排班一次。如遇外出开会及其他特殊情况不能值班者原则上由当事人自行解决，并报医务科备案。凡离开宝应者应履行请假手续，经院领导批准后提前2天报医务科。未能按时值班者将在科主任绩效考核中进行扣分。

3、工作职责：

（1）遇有突发性、群体性公共卫生事件时，应及时到达现场组织、指挥抢救，同时与院行政总值班协调处理相关问题，并按规定向相关职能科室及院领导汇报。

（2）与行政总值班一起，处理夜间突发医疗纠纷，必要时向相关职能科室及院领导汇报。

（3）巡视督查各病区危重疑难和大手术后病人的管理，协调急重症病人会诊、抢救等工作。

（4）巡视督查值班医务人员对核心制度的执行情况，抽查运行住院病历10份（至少三个病区）、急诊病历、医技科室检查申请单、报告单质量，并做好记录，住院病历考核结果月底交医务科汇总。

（5）值班人员到岗后需到急诊科巡查，必要时协助工作。

4、坚守岗位，遵守值班时间，值班完毕时应及时、详细填写医疗总值班记录。

5、完成院领导交办的其他临时任务。

1.医院总值班负责按照地委、行署各项维稳工作要求，加强对值班工作的管理，确保医院的安全和正常工作及突发事件的处理。负责处理办公时间以外的医疗、行政和临时事宜，及时传达、处理上级指示和紧急通知。

2.总值班人员要站在讲政治、顾大局、负责任的高度，克服思想上的松懈、行为上的大意，认真做好维稳工作，协调好非办公时间危重病人的抢救工作，确保不发生任何事故。

3.在非办公时间（含公休日及节假日）总值班人员代表医院行使机动处置权，处理临时发生的医疗、行政及有关重大事件，如发生严重灾害、事故，负责协调急救队，迅速调度或有关科室人员采取积极有效的抢救措施，协调院内、院外及科室之间的工作，同时向院领导汇报。

4.值班期间如遇突发事件、重要事件和重要情况要及时报送带班领导，由带班领导做出相应的处理。

5.值班期间值班人员须按零报告制度在每日16:00前向地委总值班室、维稳指挥中心报告当日值班情况。认真做好交接-班登记，保证交-班轮岗不脱节，值班情况在当日未处理完的，须向接-班的值班人员交待清楚，接-班的同志必须按照交-班人员的交待继续完成。

1、院级领导实行轮流周总值班制度。

2、总值班人员由行政、后勤等部门的负责人和有关干部参加，每天实行24小时值班制，每天轮换一次，每天上午8点前交接-班。

3、总值班在值班期间，行使医疗、行政指挥权，发生应急重大问题应在及时处理的同时及时上报主要领导，根据主要领导指示再分别向上级各部门领导汇报。

4、负责处理非办公时间的医疗、行政和临时事宜。接听上级电话，认真做好记录；处理上级指示、紧急通知、签收机密文件，承接未办事项。

5、负责检查夜间工作人员的工作情况并认真做好记录。协助科室处理本科室不能解决的问题，并有权协调、裁决临时发生的科际纠纷和医患纠纷。

6、负责医疗抢救用车的调度。

7、认真交接-班，做好值班记录，不得擅自离开工作岗位。

8、总值班人员因事不能当天值班，自行调整者，应告知办公室。

9、负责值班室当日的卫生工作。

10、总值班设有总值班移动电话和手电及记录本，按班交接。

总值班室代表公司机关处理日常事务，是承上启下、沟通内外的中心和枢纽，是公司机关的窗口。为进一步加强值班工作，及时报送紧急重要信息，更好地为公司领导、公司机关和群众服务，根据铁道部办公厅、自治区政府办公厅的有关要求和具体做法，结合公司实际对《总值班室工作制度》进行了修订。

一、公司总值班室工作职责

1、工作宗旨：为公司领导和公司机关服务；为上级领导服务；为基层单位和职工群众服务。

2、主要任务：

服务：为公司领导、公司机关、基层服务；

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重要会议组织，完成领导交办事项。

3、总体要求：值班工作努力做到节奏快、效率高、质量优、形象好。

4、具体目标：办文、办事不延误、不遗漏、不出错。

二、值班室主任工作职责

1、按照总经理办公室工作要求，加强对日常值班室工作的指导。

2、加强信息工作的开发，准确、及时、全面反映公司生产经营情况。

3、按照上级部门和公司领导、总经理办公室领导的要求，参与重大活动和重要会议的组织工作，确保准确及时。

4、对外联系接待工作要做到态度热情、用语文明、服务周到、不出差错。

三、值班秘书工作职责

1、处理各种事务，做到不耽误、不遗漏、不出错，热情待人、热语暖人、热心助人，时时有人在、事事有标准、件件有回音。

2、坚持昼夜24小时值班，值班期间，准确无误受理上级机关的电话、通知、电报；对职工反映的问题要积极受理，并认真填写《值班日志》，来电来文、接洽公务、请示汇报、交办过程和办理结果都要有记录。交接-班时，要向接-班人员讲清当日值班情况，接-班人员要了解前班人员办理的事项，以便准确答复，并继续做好上一班移交的工作。

3、重要和紧急事项要填写《值班报告单》，按程序逐级上报办理，遇到特殊情况，可越级上报，并根据领导的指示迅速通知有关部门处理，事后要及时向领导报告落实情况。未经指示，不得擅自处理。

4、围绕公司中心工作，客观、准确、全面编发各种信息。

5、通知各类会议及承办各类事务要认真、细致、全面，做到不出差错，不漏事项。

6、参加运输交-班会，记录准确、清楚，报告、通报情况及时。

7、值班人员要衣着整洁，举止端庄、文明用语、热情礼貌。保持室内清洁卫生。

8、按规定做好保密工作，严防泄密。对涉及有关保密的事项，要严格按保密规定办理，对领导同志的住址、电话以及活动情况，不准随意向无关人员泄漏。

为加强院总值班制度，确保院令畅通，特制定本制度。

一、本制度所规范的是医院总值班室每日夜间及节假日值班工作。参加值班的同志应坚守岗位，履行职责，按时交接-班。

二、院总值班由院领导、行政职能科室干部和临床科主任参加，实行24小时值班制。工作职责如下：

1、负责处理非办公时间医院的行政和业务方面的重大和临时事宜，确保全院工作正常运转。

2、接待非办公时问来访、签收文件、及时传达和处理上级指示和紧急通知。

3、负责协调组织赴外地的出诊抢救和院内外急会诊。

4、如遇紧急重大事件、重要疫情时，要认真做好电话记录并立即向有关部门负责人和带班院领导汇报，按照带班院领导的指示办理落实各项任务。(注：如遇紧急情况须在10分钟内到达现场处理，并可将值班外线电话581374l进行呼叫转移。操作方法如下：转移时请按*57*加值班同志手机号码加#”，取消转移时请按“#57#”。)

三、值班人员要熟悉值班工作设备，掌握电话的使用与操作，值班期间认真做好值班和交接-班记录。

四、值班时间：星期一至星期五，中午12：00一14：00时，下午6：00～第二日上午8：00时。节假日白班上午8：00～下午6：00时，夜班下午6：00～次日上午8：00时。值班人员必须按时到位，不得擅自离开工作岗位。

五、值班人员要协助做好值班室的安全和防火防盗工作，注意维护室内卫生，爱护值班设施，在交接-班记录本上每日交清公物。

六、请每周日晚班值班人员于每周一上午8时在院行政办公周会上通报一周院总值班情况。

七、院总值班人员在履行职责期间，要掌握基本的管理知识，例如有关部门和人员的电话、疫情的处理程序、急会诊的有关程序及每日的值班记录等。

八、院总值班在履行职责期间，遇有大型抢救，如：车祸、中毒事件等要及时报告带班领导及上级机关。同时在接到电话10分钟内赶到现场积极组织全院力量，调配人员、物资，协同有关科室组织抢救。

九、院总值班在遇到院内治安问题及医护人员受到人身伤害时，要协同保卫科妥善处理避免事态扩大或矛盾激化，保护医务人员和广大病患者的切身利益。

十、院总值班可调配的力量：

1、急诊科、临床科室人员情况

如遇大型抢救、院内急会诊请在10分钟内赶往现场，可调配内科总住院医师、各临床科室值班医生前往诊治分诊病人，同时通知各科主任及时补充医务人员。

2、全院医技科室值班人员包括：检验、放射、超声影像、西药房等部门值班人员。

3、后勤、财务、保卫等部门值班人员包括：总务科及所属班组、住院处、收费处、保卫科值班人员。

4、在汛期值班中，对防汛工作保持高度警惕。接到本地区或市卫生局电话通知后，立即组织防汛小分队员来院集合，随时出发执行任务。

十一、院总值班的经常性工作有以下几项：

1、组织抢救：调动有关医护人员，协调科室间的关系。

2、处理投诉：分析原因，耐心说明，淡化矛盾，以求公平合理的解决。

3、办理欠费：接到急诊科收治“110”、“120”欠费病人，如须院总值班协调，请及时通知住院处、收费处按相关程序办理。办理过程中可扣押当事人的身份证(工作证、驾驶证)并请其签字留据，嘱其尽快还款。有条件的，还可通知病人单位。对于牵涉到治安、交通方面欠费的，还要设法通知派出所、公安分局及交通管理部门。

4、协调床位：如遇临床科室需收治急诊病人，但暂无床，请总值班协调有关科室，借床以解病人之急。

5、取血：如遇紧急用血，请总值班通知“120”值班车辆会同临床援助中心值班人员到中心血站取血。

6、借仪器：为急需科室协调呼吸机、监护仪等抢救设备。详见设备科提供的仪器分布情况。

7、开通协作单位绿色通道：详见社会发展部提供的有关单位绿色通道协议。

8、如遇非“110”及非协作单位生命垂危需抢救的无钱病人，请院总值班在住院单上代为签字，本着救死扶伤人道主义精神按医疗原则、程序进行办理，以便病人生命得到及时抢救。

9、接上级指令性任务、会议通知等，如需协调处理的紧急事宜，请及时请示带班领导，按领导指示办理。

10、如遇媒体采访，请及时通知带班领导，按领导指示办理。

11、解决临时性问题。

十二、院总值班工作程序（举一夜班为例）

1、提前10分钟正式接-班。

2、熟悉掌握院总值班须知。

3、病房或急诊科出现问题应在10分钟内到现场了解并处理。如遇重大抢救，要报告带班领导和市卫生局总值班。

4、对于病人投诉，要热情接待，在不违反医疗原则的情况下，设法为病人解决问题。

5、如遇外伤、脑外伤、烧伤及传染病等需转院时，一定要先行联系，说明情况之后再做安排。

6、在值班过程中，对发生的每一件事情，都要详细记录(包括时间、地点、人员、事件内容、处理结果等)。

7、次日晨8时，由总值班人员将钥匙交院办公室。

一、组织领导和职责任务 

二、工作原则 

（一）有情必报 

（二）逐级上报 

（三）安全保密 

严格执行值班信息保密制度，确保信息传递安全。 

三、人员安排 

（一）带（值）班领导 

（二）值班员 

（三）其他安排 

值班领导需调班的，应当报告带班领导同意后，进行调整。 

四、岗位责任 

值班领导和值班员应当迅速、及时、准确无误办理各项事务。 

（四）负责来访人员的接待，做好相关协调、联络工作。 

（五）完成领导交办的其他工作。 

五、工作要求 

（一）政务工作 

1.来电处理 

2.公文处理 

3.办理紧急会务 

（二）突发事件处置 

1.核准信息 

2.应急处置 

3.后续工作 

（三）来访接待 

1.工作性来访的接待 

2.检举性来访的接待 

接待检举性来访，要问清情况，登记归口，报告领导后，协调联系相关部门接洽。 

六、保密规范 

收取的涉密公文、传真件、重要的信访件等必须逐件登记，及时处理，妥善保管。 

七、交接-班规范 

1．对病人要热情接待，耐心解答问题，简化手续，准时开诊，缩短候诊时间。对危重病人要立即组织抢救，急诊病人优先就诊，一般病人按挂号顺序就诊。

2．医师对就诊病人要尽快做出诊断或初步诊断，及时治疗。并尽量做到复诊病人由初诊医师连续诊疗。凡疑难病人门诊不能确诊或疗效不明显者，应及时请上级医师诊视或会诊。

3．加强检诊工作，做好门诊日志记录工作，严格执行卫生、消毒隔离制度，防止交叉感染。

4．严格执行传染病疫情报告制度。

6．对候诊人员积极进行健康知识宣传工作。

1．对急诊病人应以高度的责任心和同情心，及时、认真地进行救治。严密观察病情变化，做好详细记录。疑难、危重病人应立即请上级医师会诊。对危重不宜搬动的病人，应在急诊室就地组织抢救，待病情稳定后再护送至病房或转院。对需立即施行手术的病人应及时送手术室施行手术。本院无手术条件的，应及时转院。

2．急诊室各类抢救药品及器材要准备完善，专人管理，放置于固定位置，经常检查，及时补充更新和消毒，确保处于随时可用的良好状态。

3．急诊工作人员必须坚守岗位，做好交接-班，严格执行急诊的各项规章制度和技术操作规程。

4．急诊病人由急诊医师和护士负责诊治护理。要写好病历，开好医嘱，密切观察病情变化，及时有效地采取诊治措施。观察时间一般不超过72小时。

5．遇重大抢救，需立即报请领导亲临指挥。凡涉及法律和民事纠纷的病人，在积极抢救的同时，要及时向有关部门报告。

1．认真执行一人一针一管一消毒工作，禁止一次性注射器具重复使用。

2．凡注射应按处方和医嘱执行。对过敏的药物，必须按规定做好注射前的过敏试验。

3．对病人热情、体贴，注射时做到细致、准确，严格执行“三查七对”制度。

4．密切观察注射后的情况，如发生注射反应或意外，应及时进行处置，同时报告医生。

4．准备抢救药品器材，放于固定位置，定期检查，及时补充更换。

1．抢救室专为抢救病员设置，其他情况不得占用。

2．一切抢救药品、物品、器械、敷料均须放在指定位置，有明显标记，不准任意挪用或外借。各项抢救设备均应保持良好状态。

3．药品、器械用后均需及时清理、清毒，消耗部分应及时补充，放回原处，以备再用。

4．每日核对一次物品，班班交接，做到帐物相符。

5，无菌物品须注明灭菌日期，超过有效期限应重新灭菌。

6．每周须彻底清扫、消毒一次、室内禁止吸烟。

7．抢救时抢救人员要按岗定位，遵照各种疾病的抢救常规程序进行工作。

8．每次抢救病员完毕后，要做现场评论和初步总结。

1．不符合住院条件，但根据病情尚须急诊观察的病员，可在门诊观察室进行观察治疗。

2．凡收入观察室的病人，必须按诊疗规范开好医嘱，填写门诊观察登记本，做好观察病历的记录工作。

3．值班医护人员随时主动巡视病员，按时进行诊疗护理。

4．值班医护人员要按时交接-班，认真做好观察病人的病情交接工作，必要时作书面记录。

1．检验单由医师逐项填写，要求字迹清楚，目的明确。急诊检验单上注明“急”字。

2．收取标本时严格执行“三查七对”制度。标本不符合要求，应重新采集。检验标本随时做完随时发出报告。对不能立即检验的标本，要妥善保管。

3．认真核对检验结果，填写检验报告单，作好登记、签名后发出报告。检验结果与临床不符合或可疑时，主动与临床科室联系，重新检查。发现检验目的以外的阳性结果应主动报告。

4．特殊标本发出报告后保留二十四小时，一般标本和用具应立即消毒。被污染的器皿应高压灭菌后方可洗涤，对可疑病原微生物的标本应于指定地点焚烧，防止交叉感染。

5．保证检验质量，定期检查试剂和校对仪器的灵敏度、准确度。定期抽查检验质量。

6．建立实验室内部质量控制制度，保证检验质量。

7．积极配合医疗工作开展新的检验项目和技术革新。

8．剧毒试剂、易燃、易爆、强酸、强碱及贵重仪器应指定专人保管，按照相应的管理办法定期检查、保养管理，做好防护工作。

1．各项x线检查，须由临床医师详细填写申请单，病人随到随诊。

2．摄片由医师和放射技师共同确定投照技术。特殊摄片和重要摄片，待观察湿片合格后方嘱病人离开。

3．重危情况中做特殊造影的病人，必要时应由医师携带急救药品陪同检查，对不宜搬动的病人应到床边检查。

4．x线照片是医院工作的原始记录，全部x线照片都应由放射科登记、归档、统一保管。借阅照片要填写借片单，以保证归还。

5．严格遵守操作规程，做好防护工作。工作人员要定期进行健康检查，并要妥善安排休假。

6．上、下班应及时接通和阻断电源，确保用电安全，严格遵守操作程序和步骤。x线机应定期保养和检修。

7．建立科（室）登记制度。登记簿内容应有编号、病人姓名、性别、年龄、家庭住址、申请理由及检查项目、检查结果。

1、各项电生理检查，须由临床医生详细填写检查申请单。病人随到随查。

2、检查诊断结果应由主检医生及时在检查单上按规范要求填写，主检医生应签写全名，做好“三查七对”工作。

3、每次检查应详细记录在检查登记簿上，并有编号、病人姓名、性别、年龄、家庭住址、申请理由及检查项目、检查诊断结果等内容。

4．诊断仪器设备由专人操作，上、下班及时接通和阻断电源，确保用电安全。严格遵守诊断仪器操作程序和步骤。

5．仪器设备要专人负责保养，定期进行清洁卫生。对与人体密切接触的部件要按要求随时清洁消毒，防止交叉感染。做好仪器设备的防潮、防水、防尘等的防护工作。

6、b超室进行孕妇检查，按相关规定执行。

1．经常保持室内清洁，每做完一项处置，要随时清理。每天消毒一次，除工作人员及治疗患者外，不许在室内逗留。

2．器械物品放在固定位置，定期擦洗，并保持干净整洁。

3．各种药品分类放置，标签明显，字迹清楚，及时请领，严格交接手续。

4．毒、麻、限、剧和贵重药应按相应管理办法严格管理。

5．严格执行无菌技术操作，进入治疗室必须穿戴工作衣帽及口罩。

6．无菌持物钳浸泡液每天更换一次（器械消毒液）。

7．无菌物品须注明灭菌日期，超过有效期限应重新灭菌。

1．严格执行无菌管理制度，非换药人员不得入内。

2．除固定敷料外（绷带等）、一切换药物品均需保持无菌，并注明灭菌日期，超过有效期限重新灭菌。

3．器械浸泡液在有效期限内定期更换，并做好记录。

4．换药时，先处理清洁伤口，后处理感染伤口。

5．特殊感染不得在换药室处理。

1．器械物品放在固定位置，定期擦洗，并保持干净整洁，确保用电安全。

2．经常保持室内清洁，每做完一次分娩要随时清理，定期消毒。

3．严格执行无菌技术操作，进入产房必须穿戴工作衣帽及口罩。

4．各种产程用药分类放置，标签明显，字迹清楚，及时申领。

5．产房必须设置保暖设施，确保室内温度恒定。

1．凡在手术室工作人员，必须严格遵守无菌原则，保持室内肃静和整洁，进手术室时必须穿戴手术室的鞋、帽、隔离衣及口罩。

2．手术室的药品、器材、敷料均应有专人负责保管，放在固定位置、各项急症手术的全套器材、电气等设备应经常检查，保持良好状态，以保证手术正常进行。手术室器械一般不得外借，如外借时，须经手术室护士长同意。麻-醉-药与剧毒药应有明显标志，按照相应管理办法严格管理，根据医嘱并仔细查对，方可使用。

3．无菌手术与有菌手术应分室进行，如无条件时，先做无菌手术，后作有菌手术。手术前后手术室护士应详细清点手术器械、敷料等之数目，并应及时收拾干净被血液污染的器械和敷料。

4．手术室对施行手术的病员应作详细登记，按月统计上报。协同有关科室研究感染原因，及时纠正。

5．手术室应每周彻底清扫消毒一次，每月作细菌培养一次（包括空气、洗过的手、消毒后的物品）。

6．手术通知单须于术前一日交手术室以便准备，急症手术通知须主治医师或值班医师签字。

7．接手术病人时，要带病历并核对病人姓名、年龄、床位、手术名称和部位，防止差错。病人要穿病员服进入手术室。

1．及时供应各科室医疗器械、敷料，并保证绝对无菌。供应器材的范围由各卫生院自行规定。

2．在供应器材类别以内的物品，由供应室按月造预算，向有关科室申领。凡需要新添或改装医疗器械时，必须经院长批准。

3．供应手续：

（1）在供应器材范围以内的用品，除不便携带外一律由门诊和临床科室做好需用计划，由供应室每日定时送各科室，采取收旧补新的方法主动供应。

（2）凡不在供应器材范围以内及临时或急诊用物，则由科室自借和归还。

（3）各科室如需特殊器材，应预先通知，以便准备。

（4）供应物品如有错误和损坏，应立即通知供应室，以便及时了解、纠正和补换。

（5）凡无菌日期超过规定有效期限的或封口已被拆开者，一律不得再用。

4．对准备器材、敷料的要求：

（1）所有包布、治疗巾及孔巾必须清洁无损，做到每次用后一律换洗。

（2）金属器械，要每次清洗。

（3）玻璃类器皿应按规定冲洗清洁，严格灭菌。

（4）刀剪等锐利器械应与一般器械分开，单独保管。

（5）所有物品，必须挂牌标明品名、数量、成人或小儿使用，并注明灭菌日期、包扎人编号，以便检查。

（6）敷料须轻松、柔软、平滑而易于吸水。所有毛边应折在里面，无异物，大小适宜，使用前必须严格灭菌。

5．消毒灭菌工作：

（1）根据物品性质采用适当的灭菌方法，严格掌握无菌程序和时间。

（2）采用高压蒸气灭菌法时，灭菌前须检查包布是否双层并无破损，物品是否清洁，包扎是否严密。放置玻璃器材时不得挤压。消毒员不得擅自离开，应严格掌握压力和时间，以保证灭菌效果。定期鉴定高压锅的灭菌效能，注意高压灭菌器的保养工作，每次（日）使用前要洗刷一次。

（3）拿取无菌物品时，必须洗净双手，穿戴工作衣帽和口罩。

（4）已灭菌物品和未灭菌物品应严格分开放置，以免混淆。

（5）不适用以上方法者可用化学药品消毒，如刀、剪、肠线等，浸泡前必须洗刷清洁，所用消毒溶液应定期更换。

（6）消毒工作实行严格的登记、灭菌效果的测试和登记工作

1．病区由护士长或护士负责管理，医师积极协助。

2．保持病区安静，避免噪音，做到走路轻、说话轻、关门轻、操作轻。

3．统一病房陈设，室内物品和床位要摆放整齐，固定位置，未经护士长或护士同意，不得任意搬动。

4．保持病区清洁卫生，注意通风，每日清扫，每周大清扫一次。

5．医护人员工作时，必须穿工作衣帽，着装整洁，必要时戴口罩。不得在病房内吸烟。

6．病员被服、用具按基数配给病员保管，出院时清点收回。

7．护士长或护士全面负责管理病区财产、设备，建立账目，定期清点。如有遗失，及时查明原因，按规定处理。管理人员调动时，要办妥交接手续。

1．住院医师每天上午查房一次。下午和手术日重点巡视。上级医师查房时，要做好准备，并报告病情。

2．主治医师对本病区病人的诊治全面负责。

3．各级医生对危重、手术前后及特殊检查的病人，应随时巡视，掌握病情变化。遇有疑难问题，及时报告或会诊。

1．医嘱一般在上班后1小时内开出，应层次分明，内容清楚。转抄和整理必须准确，一般不得涂改。如须更改或撤销时，应用红笔填“取消”字样并签名。临时医嘱应向护士交代清楚。医嘱要按时执行。开写、执行和取消医嘱必须签名并注明时间。

2．医生写医嘱后要复查一遍。护士对可疑医嘱，查清后执行。除抢救或手术中外不得下达口头医嘱。下达口头医嘱，护士需复诵一遍，经医生查对药物后执行，医生要及时补记医嘱。

3．手术后和分娩后要停止术前和产前医嘱，重开医嘱，并分别转抄于医嘱记录单和各项执行单上。

4．凡需下一班执行的医嘱，要交代清楚，并在护士值班记录上注明。

5．医生无医嘱时，护士一般不得给病员做对症处理。但遇抢救危重病人的'紧急情况下，医生不在，护士可针对病情临时给予发必要处理，但应做好记录并及时向经治医生报告。

1．临床科室

（1）开医嘱、处方或进行治疗时，应查对病人姓名、性别、床号、住院号（门诊号）。

（2）执行医嘱时要进行“三查七对”：摆药后查；服药、注射、处置前查；服药、注射处置后查。对床号、姓名和服用药的药名、剂量、浓度、时间、用法。

（3）清点药品时和使用药品前，要检查质量、标签、失效期和批号，如不符合要求，不得使用。

（4）给药前注意询向有无过敏史；使用毒、麻、限、剧药时要经过反复核对；静脉给药要注意有无变质，瓶口有无松动、裂缝；给多种药物时，要注意配伍禁忌。

（5）输血前，需经两人查对无误后，方可输入。输血时须注意观察，保证安全。

2．手术室

（1）接病人时要查对科别、床号、姓名、性别、诊断、手术名称、术前用药。

（2）手术前必须查对姓名、诊断、手术部位、麻醉方法及麻醉用药。

（3）凡进行体腔或深部组织手术，要在术前与缝合前清点所有敷料和器械数。

3．药房

（1）配方时，查对处方的内容、药物剂量、配伍禁忌。

（2）发药时，查对药名、规格、剂量、用法与处方内容是否相符，查对标签（药袋）与处方内容是否相符，查对药品有无变质、是否超过有效期，查对姓名、年龄并交代用法及注意事项。

（3）严格执行《处方管理办法（试行）》的规定。

4．检验科

（1）采取标本时查对科别、床号、姓名、检验项目及目的。

（2）收集标本时查对科别、姓名、性别、联号、标本数量和质量。

（3）检验时查对试剂、项目，化验单与标本是否相符。

（4）检验后查对目的、结果。

（5）发报告时查对科别，病房。

5．供应室

（1）准备器械包时查对品名、数量、质量、清洁度。

（2）发器械包时查对名称、消毒日期。

（3）收器械包时查对数量、质量、清洁处理情况。

6、口腔科

按《福建省医疗机构口腔科消毒管理暂行规定》执行。

1．医院应选择适当的在院或已出院（或死亡）的病例举行定期或不定期的临床病例讨论会。

2．临床病例讨论会以科室为单位举行，也可以全院联合举行。

3．每次医院临床病例讨论会时，必须事先做好准备，负责主治的科室应将有关材料加以整理，尽可能作出书面摘要，事先发给参加讨论的人员，预作发言准备。

4．开会时由业务科室的主治医师主持，负责介绍及时回答有关病情、诊断、治疗等方面的问题并提出分析意见。会议结束时由主持人作总结。

5．临床病例讨论会应有记录，可以全部或摘要归入病历内。

1．卫生院因限于技术和设备条件，对不能诊治的病人，应提前与转入医院联系，及时转院，应将病历摘要随病人转去。

2．病人转院，如估计途中可能加重病情或死亡者，应留院处置，待病情稳定或危险过后，再行转院，如患者家属要转院，应经家属签字后转院。

3．危重病人转院时应派医护人员护送。

1．病人住院由本院门诊医师根据病情决定，凭医师开具的住院证，门、急诊病历，合作医疗证或医疗保险证到住院处办理手续，住院处再通知病区。危重病人可先住院后补办手续。

2．病人住院应登记其联系人的姓名、地址和电话号码，进行必要的卫生处理，传染病人住院必须严格进行卫生处理。医务人员要主动、热情地接待住院病人，介绍住院规则、病房有关制度、新型合作医疗的政策规定和卫生院优惠服务措施。

3．病人出院由主治医师或负责医师决定，并提前一天通知出院处办理出院手续。病房护理人员应凭结帐单发给出院证，并清点收回病人住院期间所用卫生院的物品。

4．病人出院前，经治医师应告知出院后注意事项，并主动征求其对医疗、护理等各方面的意见。

5．病情不宜出院而病人或家属要求出院者，医师应加以劝阻，讲解出院可能出现的后果，如说服无效应由病人或其家属签字同意后方可。应出院而不出院者，通知所在单位或有关部门接回或送回。

1．卫生院必须建立病案室，负责全院病案（门诊、住院）的收集、整理和保管工作。

2．门诊和住院病人应有完整的病案。病人出院（死亡）时，由医师按规定的格式填写，病案室应定期回收并注意检查首页各栏是否完整，同时要填好分类卡片，依序整理，装订成册，并按号排列后上架存档。

3．本院医师借阅病案，要办理借阅手续，阅后按期归还。对借用的病案，应妥善保管和爱护，不得涂改、转借、拆散和丢失。院外医疗单位一般不予外借，必要时，须持有介绍信，经院长批准，可以摘录病史。病人复印病历按《医疗事故处理条例》的相关规定处理。

4．病历保存按相关规定执行。

1．卫生院必须建立和健全登记、统计制度。

2．各种医疗登记，要填写完整、准确，字迹清楚，并妥善保管。临床各科要填写好病案首页、出院卡片、出入院登记，并按时填报病人流动日、月报。医技科室应填写好病人流动情况和门诊登记。

3．医疗质量统计，一般包括出入院数、治愈率、病死率、床位使用率、床位周转次数，平均住院天数、病人疾病分类、初诊与最后诊断符合率、临床与病理诊断符合率、手术前后诊断符合率、无菌手术化脓感染率、手术并发症、以及医技科室工作数量、质量等。

4．卫生院应根据统计指标，定期分析医疗效率和医疗质量，从中总结经验，发现问题，改进工作。

5．统计人员要督促检查各科室医疗统计工作，按期完成各项统计报表，经院领导审阅签字后，报卫生行政部门。

1．病历记录应用钢笔或书写笔书写，力求通顺、完整、简练、准确，字迹清楚、整洁，避免删改、剪贴，医生应签全名。

2．门诊病历应填好一般项目。由医生书写主诉、重点病史、体检、初步诊断及处理意见。

3．住院病历的书写要求：

（1）新入院病人的病历要在24小时内完成；对急症、危重病人要及时书写首次病程记录，情况许可时，随时完成病历或入院记录。

（2）病历书写应包括一般项目。主诉、现病史、既往史、家族史、个人生活史、体格检查、化验检查、特殊检查、初步诊断、治疗处理意见等。

（3）病程记录包括病情变化、检查所见、鉴别诊断、上级医师对病情的分析及诊疗意见、治疗过程和效果。凡施行特殊处理时要记明施行方法和时间。一般病人1天记录一次，危重病人和骤然恶化病人应随时记录，慢性病人至少每2天记录一次，每周写一次阶段小结。

（4）科间会诊由会诊医生填写会诊意见并签字。集体会诊及疑难病例的讨论，应做详细记录。

（5）手术病人的术前总结或讨论、手术记录、麻醉记录、术后总结等，均应详细填写。

（6）医生轮换时，应填写交接记录。

（7）决定转科或转院必须书写记录。

（8）出院记录于病人出院前完成，内容包括病历摘要、各项检查要点、治疗经过、出院情况和出院后建议。死亡记录当日完成，除写病历摘要、治疗经过外，应记载抢救措施、死亡时间、死亡原因。上述两项记录均由经治医生书写，主治医师审查签字。死亡病例讨论应做详细记录。

3．病历内容的排列顺序按常规执行。

4．凡有药物过敏史者，应在病历显著位置注明过敏药物名称。

1．经注册的执业医师在执业地点取得相应的处方权，有处方权的医生须将签字留样于药剂科。麻-醉-药品、精神药品的处方按《麻-醉-药品和精神药品管理条例》执行。实习医生的处方须经上级医生签字方可有效。

2．处方书写规范按《处方管理办法（试行）》相关规定执行。

3．处方药量以3天量为宜，7天量为限，慢性病或特殊情况可适当增加。

4．药剂人员不得擅自修改处方，如处方有错误应通知医生更改后配发。配发处方的药剂人员应签字。

5．药学专业技术人员须凭医师处方调剂处方药品，非经医师处方不得调剂。

6．药学专业技术人员调剂处方时必须做到“四查十对”。查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、规格、数量、标签；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。

7．处方由调剂、出售处方药品的卫生院妥善保存。普通处方、急诊处方、儿科处方保存1年，医疗用毒性药品、精神药品及戒毒药品处方保留2年，麻-醉-药品处方保留3年。处方保存期满后，经卫生院主管领导批准、登记备案，方可销毁。

8．医师应当根据医疗、预防、保健需要，按照诊疗规范、药品说明书中的药品适应证、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方。开具麻-醉-药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品的处方须严格遵守有关法律、法规和规章的规定。

1．各科室均应建立差错事故登记制度。对所发生的事故应定期讨论，总结经验。

2．发生医疗事故后应立即组织抢救，并报告领导或上报卫生行政部门，对重大事故应做好善后工作。

3．对已发生的事故应按规定程序处理。

注：查看本文相关详情请搜索进入安徽人事资料网然后站内搜索卫生院医疗工作制度。