服务月是通过各种宣传手段和活动形式，强调服务的重要性和价值，鼓励人们更加注重服务品质。请大家看看以下精彩的服务月活动案例，可以为你的活动策划提供借鉴。
家庭保洁服务协议书
甲方：
乙方：
甲乙双方本着平等自愿、友好协商的原则就乙方为甲方提供房屋清洁保洁服务事宜达成如下协议：
(一)乙方为甲方位于的房屋提供日常保洁服务，服务范围包括：
1.房屋内部地面清洁、灶台、卫具清洁、天花板、墙壁清洁;。
2.门窗、家具清洁;。
3.电器、空调、普通灯具仅提供外部污渍清洁，如甲方需要进行内部清洁，则由甲方自行拆装，乙方进行清洁。
注：抽屉里的物品、地毯、衣物、窗帘、鞋、字画、古董字画不在日常保洁服务范围内，如乙方需要清洗，可与甲方另行协商。
墙面：墙壁手摸光滑、无尘土，开关盒无尘土、无污渍，踢脚线无尘土、洁净;。
玻璃：目视无水痕、无手印、洁净光亮;玻璃框缝无尘土，底槽内无颗粒、灰尘、洁净;地面：无尘土、无污渍、，地板光滑有光泽，石材光亮(不包括地板打蜡，石材养护);衣柜：柜体内无颗粒、无灰尘，门板清洁，移门槽无颗粒、灰尘。
三、收费标准：
1.服务费用按年结算，每月次，共次，每平米为元;。
4.合同有效期为20_年月日至年月日。
四、双方的权利与义务。
(一)乙方权利与义务：
1、甲乙双方约定每周、午为清洁服务时间，甲方如有临时变更服务时间的要求，应提前一天通知乙方，以便乙方工作安排。
2、乙方质检员将不定期上门检查乙方保洁员的服务工作质量。
3、乙方保洁员在为甲方提供正常清洁服务时，若出现安全事故，由乙方承担全部责任。甲方不得要求保洁员从事本合同约定服务内容外的有危险性的工作，若由此产生的安全事故由甲方承担主要责任。
4、在合同有效期内，乙方应与甲方协商一致，为甲方固定安排1-3名保洁员轮流提供清洁服务，如有人员变动，应征得乙方同意。
(二)甲方权利与义务：
1、甲方对乙方保洁员的服务质量不满意时，有权向乙方提出更换保洁员的要求，若连续3次不满意，甲方有权解除本合同。
2、甲方在乙方保洁员提供服务时，应保管好自己与家人的现金与贵重物品，不能加其摆放在显眼位置。如在保洁员提供服务后甲方家中发生物品丢失情况，甲方可立即报告公安机关报案并保留向乙方追偿的权利。
3、乙方保洁员在服务过程中，因工作失误给甲方造成损失，甲方有权追究乙方责任和要求经济赔偿。
五、违约责任：
本合同依法签订即具有法律约束力，双方均应全面正确履行。任何一方违约给对方造成损失的，受损方有权要求违约方赔偿。
六、本协议一式贰份，甲方壹份，乙方壹份，具有同等法律效力。未尽事宜双方协商解决，或签订补充协议，补充协议与本合同具有同等法律效力。
甲方(公章)：_________乙方(公章)：_________。
法定代表人(签字)：_________法定代表人(签字)：_________。
_________年____月____日_________年____月____日。
家庭保洁服务协议书
甲方：
乙方：
乙方为__市工商局批准的家政服务实体。现应甲方需要，乙方为甲方提供清洁服务。为了明确双方的权利、义务，特订立如下合同，供双方共同遵守。
一、双方约定事项：
1、服务项目：每周一次家庭清洁服务。
3、服务时间：从_______年____月______日起_____年_____月_____日止。
4、服务费用：________元，其中。
二、乙方应遵守事项。
1、甲方认为乙方派出的家政员不适用，并有充分的理由，乙方给予调换。
2、乙方负责提供保洁所需的各种机械、设备、工具、材料、。
三、甲方应遵守事项：
2、无偿为乙方提供保洁用水、电。
3、对乙方保洁质量应及时监督检查，发现质量问题及时要求乙方返工，直至达到质量标准。
4、若乙方清洁工作达不到合同要求，甲方有权要求更换家政服务员，但应尊重乙方工作人员及其劳动成果，不得鄙视或讥讽清洁人员。
5、甲方不得随意擅自增加合同约定事项以外的工作。如需增加，应得到乙方的同意，并适当增加报酬。
四、合同生效、变更与终止。
1、本合同自双方签字、甲方向乙方交纳约定款项后生效。
2、合同的变更与提前终止必须采用书面形式。
3、本合同规定的履行期限届满，合同自动终止。
4、本合同一式二份，甲乙双方各执一份。
甲方(公章)：_________乙方(公章)：_________。
法定代表人(签字)：_________法定代表人(签字)：_________。
_________年____月____日_________年____月____日。
家庭月嫂服务协议
甲方：
乙方：
甲乙双方经协商，就甲方聘用乙方从事月嫂事宜，在平等互利的情况下达成如下协议：
一、乙方姓名：性别：年龄：，到客户。
家里医院从事服务工作。服务时间：____年___月___日至____年___月___日(12小时24小时)。
具体内容：
1、产妇服务。
产妇的生活护理，洗涤产妇衣物，协助产妇进行个人卫生清洁，做好会阴冲洗及伤口护理，帮产妇擦身，观察恶露;乳房护理，月嫂需依据自己的经验帮助产妇通乳，解决乳房胀痛，进行乳房按摩，指导产妇实行母乳喂养、按需哺喂。制作产妇的营养餐和催乳汤。经常与产妇交流育儿心得，及时按抚产妇，避免产后抑郁症的出现。
2、婴儿服务。
照料宝宝的日常起居，新生儿观察、护理、潜能开发、洗澡、抚触、换洗尿布、喂奶、喂水、洗涤并消毒宝宝的奶瓶、衣物、尿布等。
健康方面的专业护理：脐带护理、臀部护理、尿布疹、鹅口疮、新生儿黄疸预防。随时对婴儿的身体状况(如食欲、食量、体温、大小便等)观察记录，万一宝宝身体有异常，应及时提醒看医生。
二、根据聘用期限和服务级别要求，甲方应向乙方支付服务费元，甲方必须在规定时间内向乙方交纳服务款项。一月结算一次，于服务中间付清。定金20%支付(订金元)。
三、在服务期间内，请客户尊重服务人员的辛勤工作，甲方保证服务人员的每周休息一天，月工作日为26天(可根据实际情况安排休息日)。甲方如调换月嫂应至少提前3天与服务中心协调，不得自行辞退月嫂。乙方如因特殊情况需要终止协议或调换服务对象，应提前3天向公司说明情况，经公司批准同意方可终止调换，对于擅自退出岗位者根据公司规定及有关法律法规处理。
四、实行服务人员带薪试用制，试用天数为3天，试用期内请客户按正常程序签署、履行合同。试用不合格，按实际工作天数收取服务费。
五、订合同之前，乙方要持有效证件(身份证、健康证、上岗证)。
六、甲方负责保管好自家的贵重物品、金银饰品、钱币和有效证件，避免产生误会。
七、本协议一式两份，甲乙双方各持一份，本协议甲乙双方签字后生效。
以上规定及相关要求敬请仔细阅读，以求双方合作愉快。
甲方：
____年___月___日。
乙方电话：
____年___月___日。
家庭保洁服务协议书
联系电话：_________。
乙方：_________。
联系电话：_________。
甲方请乙方为其家庭进行保洁服务，为了明确双方的权利和义务，经甲乙双方友好协商，达成以下协议，双方共同遵守：
1、乙方为甲方服务地址为：_________;。
3、委托服务期限为__年，即从__年__月__日至__年__月__日止;。
5、甲方应无偿为乙方提供清洁服务时所需水、电以及如梯子、板凳等便于保洁用的物品;。
6、保洁服务中工作人员的安全由乙方自行负责;。
7、在保洁服务中损坏甲方的物品由乙方负责赔偿;。
9、每次乙方服务完毕，甲方检验后必须填写服务卡;。
10、如本合同发生纠纷，由甲乙双方协商解决，协商不成的可以申请绵阳市劳动仲委会仲裁。
11、本合同一式二份，双方各执一份，自双方签字盖章之日起生效。
甲方：_________乙方：_________。
法定代表人：_________法定代表人：_________。
_________年____月____日_________年____月____日。
家庭月嫂服务合同
甲方：(雇主)证件号码：(附身份证复印件)。
乙方：(雇员)证件号码：(附身份证复印件)。
由于(甲方)有雇用母婴护理员(简称月嫂)方面的需求，(乙方)愿意为甲方提供“月嫂”服务，并承诺为甲方提供专业、优质、安全的“月嫂”服务。为了明确双方权利和义务，经甲、乙双方方协商，自愿签订，就乙方为甲方进行月嫂服务达成以下协议：
第三条：乙方私自外出期间以及为甲方服务期间因自身突发疾病而发生的意外伤亡，甲方不承担任何无过错责任。
第五条：乙方为甲方进行家政服务期间，因乙方疏忽而造成服务对象身体受到伤害，乙方应负全部责任。
甲方私有财产如果非乙方损坏、盗窃，所造成的相关后果与乙方无关。但是乙方有保护甲方私有财产不受损失的义务。
第六条：甲方如需劳务发票，应由乙方向劳务关系发生地、税务部门(地税所)凭此合同申请劳务发票。
第七条：合同期限年月日至年月日。服务收费元/(天月)(春节期间从初一到初七为双薪)。
第八条：本合同从签订之日起立即生效，到期后自行终止。
第九条：合同期满以后，甲方仍需乙方为其服务，应与乙方重新协商。双方同意以后，方可续签合同。
第十条：
第十一条：本合同一式两份，甲、乙双方各持一份。
甲方(公章)：_________乙方(公章)：_________。
法定代表人(签字)：_________法定代表人(签字)：_________。
_________年____月____日_________年____月____日。
家庭医生服务协议书
甲方： 医师 联系电话：
乙方（家庭代表）： 身份证号：
固定电话： 移动电话：
家庭地址：
丙方：连平县 卫生院
根据连平县家庭医生服务的有关规定，甲、乙、丙三方协商，乙方全家有_______人，自愿聘请_____________为家庭医生，成为甲方的服务对象。
按卫计部门的规定提供规范的基本医疗和基本的公共卫生服务。具体服务项目内容如下：
（一）建立家庭健康档案，为档案隐私尽保护责任。
（二）为签约家庭提供电话咨询服务，服务时间为：
星期一到星期五上午（8时 / 分至12时_/_分）
下午（14时30分至17时30分）
（三）为家庭成员的以下不同人群，提供针对性的服务：
1、对家庭成员中65岁及以上老年人开展每年一次常规体检，及心理健康指导、家庭照顾指导（老年功能量表评估、老年疾病预防指导、健康教育）。
2、为家庭成员中0—6岁的儿童开展系统保健管理指导服务（如定期健康体检、发育评价、保健指导、预防接种指导），为新生儿进行家庭访视。
3、为家庭成员中孕期妇女提供5次孕期指导及2次产后的`访视指导、为妇女提供保健咨询指导（计划生育的咨询指导、孕前保健、生殖健康、心理健康指导等）。
4、为家庭成员中有需求的儿童和妇女提供健康教育和保健指导。
5、为家庭成员中高血压、糖尿病等慢性病患者提供健康系统管理及转介服务。
（四）为建立契约的家庭提供家庭生命周期指导，家庭功能评估，家庭健康干预计划等健康自助管理服务。
（五）为建立契约的家庭提供电子病历、保健体检信息等健康档案的存储和查询。为建立契约的家庭提供健康教育资料信息的索阅和网络阅读（发放健康处方）。
（六）为建立契约的家庭提供预约就诊、家庭病床和转介会诊等项目的医疗、咨询服务。
（七）为建立契约的家庭的成员提供常见病、多发病的有偿诊断治疗服务。
（八）乙方出现紧急情况时应及时报120急救，甲方协助120进行急救。特需上门服务应在约定时间内进行，但不做任何有创治疗。同时不承担乙方病情变化引起的法律责任。
（九）履行健康信息的告知义务。
（一）提供详实的住址信息和个人资料。
（二）提供真实的个人健康资料。
（三）为每一次预约登记提供保证。
（四）对预约上门访视的家庭医生给予足够的便利。
（五）定期管理和维护个人及家庭的信息。
（六）按照家庭医生要求进行周期性体检。
（七）在医疗救治时，服从甲方的安排。
（八）及时为付费项目结账。
（一）加强对甲方的管理，并为甲方在为乙方服务过程提供其他科室的支持和后勤保障。
（二）承担甲方转介病人的诊断、治疗工作、并按规定收费。
本协议自签订之日起生效，协议书与附件具有同等法律效力，有效期一年。本协议一式三份，甲、乙、丙三方各执一份。
甲方签字：
乙方签字：
丙方签字（盖章）：
签订日期： 年 月 日
家庭月嫂服务协议
雇用(甲方)：
月嫂(乙方)：
月嫂保证人(丙方)：
由于____________(甲方)有雇用母婴护理员(简称月嫂)方面的需求，__________(乙方)愿意为甲方提供专业、优质、安全的“月嫂”服务。(丙方)应乙方要求自愿为乙方因不履行、不完全履行、无法履行本合同而产生的违约责任提供无限连带担保责任。为了明确各方权利和义务，经平等协商，特订立如下合同，双方共同遵守：
1.服务期限及服务地点：
(1)____年___月___日起至____年___月___日止，共计天。(根椐产妇实际生产日期可适当提早或退迟)其中试用期为天。
(2)服务地点：
2.付款方式及服务费用：
(1)甲方应付乙方服务费______元/月。
(2)试用期间甲方不必向乙方支付服务费。
(3)试用期满，甲方应按月向乙方支付服务费;支付日期为每个月月末的最后一天。
3.乙方工作时间：
乙方每月服务时间为天，正常为每天24小时间断性服务。如甲方有需要可以要求乙方在每个月服务时间之外另行增加服务天数，增加的天数另增加工资，以月工资的天平均数计算。
(1)产妇：
c、制作产妇的营养餐和催乳汤水，平衡营养，促进产后康复及乳汁分泌;。
f.随时对产妇的身体状况观察、记录;。
g、指导产妇产后运动。
(2)婴儿：
e、给予婴儿正确的引导，培养婴儿良好的生活习惯。
(3)其他：洗衣、买菜、煮饭、打扫卫生等日常家务。
合同期内，甲方如对乙方的服务项目或服务类别要求改变，应与乙方协商，并适当调整。
1.甲方的权利。
(1)甲方可在服务内容的工作范围内，安排乙方工作;。
(2)甲方有权要求乙方体检，并提供有效的健康证明;月嫂上岗相关有效资质证书原件及相关身份证件。
(3)甲方有权拒绝乙方在其住宅从事与家政服务无关的活动。
2.甲方的义务。
(1)按时向乙方支付服务费;。
(2)配合乙方做好月嫂工作，并提供合理的协助;。
(3)为乙方提供基本的食宿条件。
3.乙方的权利。
乙方有权按时获得本合同约定的服务费用。
4.乙方的义务。
(2)在工作时，乙方需爱护甲方的财物，如因乙方的原因，给甲方造成损失的，乙方给予赔偿。
(3)服务期结束后，如甲方在母婴护理方面有疑问向乙方咨询时，乙方应予以解答。
(4)乙方在服务期内(包括路途中)发生意外事件或身体出现病症，一切费用由乙方自理。甲方对此不承担任何责任。
(5)乙方应自行解决自身社保和保险问题。费用由乙方自行承担。
(6)乙方在服务期间(包括路途中)，由于自身或第三方原因造成自身伤害或给他人造成损害，责任由乙方自行负责。
(7)由于乙方的违法行为或其他责任造成甲方损失的，由乙方承担相关责任，赔偿甲方损失。
(8)乙方外出应请假，不得在外留宿，如遇特殊情况不能按时返回，应提前通知甲方。
(1)丙方以其拥有的全部资产作为抵押担保，且丙方向甲方提供的担保的范围包括甲方为履行本合同所支付的全部款项及受到的所有损失，甲方追索乙方违约责任所发生的费用，包括但不限于诉讼费、律师费、调查取证费、违约金等。
(2)丙方以保证方式向甲方提供不可撤销无限连带担保责任。
(3)丙方提供的保证期限自本合同签订之日起至乙方向甲方履行完本合同约定的全部义务时止。如果甲乙双方有补充协议，则保证期间顺延。
(4)保证期间，未经甲方书面同意，丙方不得向第三方提供超出其自身负担能力的担保。
(5)丙方特别承诺：丙方在签署本合同前，已经充分理解、明确认识到签署本合同的法律后果。
1、甲乙双方可协议解除本合同。
2、在合同期内，乙方有下列情况之一时，甲方有权立即终止合同：
(1)违反国家法律、法规;。
(2)被证明有偷盗行为的;。
(3)提供虚假身份、虚假资质证明文件的;。
(4)乙方存在虐待婴儿的行为;。
(5)乙方因过错给甲方造成财产损失的;。
(6)不服从甲方合理工作安排的;。
(7)未经甲方同意，乙方擅自离岗;。
(8)不能胜任相应工作的;。
(9)身体有病，不能继续从事月嫂工作的。
其中，出现(1)至(5)条情形的，甲方将保留追究乙方法律责任的权利，并有权立即终止合同，乙方应给甲方服务费用2倍以上的赔偿(偷盗行为将移送公安机关处理)，若乙方失踪，甲方将追究丙方法律责任;出现(6)至(9)条情形的，甲方有权立即终止合同，并按工作天减半折算费用给乙方;出现7条情形的，甲方有权立即终止合同，并按工作天折算费用给乙方。
3、在合同期内，甲方有下列情况之一时，乙方有权立即终止合同，并要求甲方按工作天折算费用：
(1)甲方的工作安排违反国家法律、法规;。
(2)甲方不按时支付服务费用的。
4、如遇不可抗力或其它不可归责于甲乙的情形发生，甲乙双方均可解除本合同。
甲、乙方欲中途解除合同，需提前一周以书面形式通知合同另一方。
本合同的解除或终止，不影响丙方保证责任的继续履行。
1、除甲方原因外，乙方提前解除合同，应给甲方服务费用2倍以上的赔偿作为违约金。
2、因出现本合同第四条规定的甲方提前终止合同的情形，乙方应给甲方服务费用2倍以上的赔偿作为违约金。
3、因甲方原因合同解除或终止的，乙方有权要求甲方按工作天折算费用并立即支付。
1.签订合同之前，乙方要向甲方出示有效证件(身份证、健康证、上岗证);。
2、本合同自三方签字之日起生效;本合同一式三份，甲乙丙三方各执一份。
3、本合同履行过程中发生争议，三方均可向甲方住所地人民法院提起诉讼。
甲方：______。
乙方：______。
丙方：______。
日期：_____________
家庭签约服务协议书
甲方：
乙方：
丙方：
根据连平县家庭医生服务的有关规定，甲、乙、丙三方协商，乙方全家有_______人，自愿聘请_____________为家庭医生，成为甲方的服务对象。
一、甲方（家庭医生）职责：
按卫计部门的规定提供规范的基本医疗和基本的公共卫生服务。具体服务项目内容如下：
（一）建立家庭健康档案，为档案隐私尽保护责任。
（二）为签约家庭提供电话咨询服务，服务时间为：星期一到星期五上午（8时/分至12时_/_分）下午（14时30分至17时30分）。
（三）为家庭成员的以下不同人群，提供针对性的服务：
1、对家庭成员中65岁及以上老年人开展每年一次常规体检，及心理健康指导、家庭照顾指导（老年功能量表评估、老年疾病预防指导、健康教育）。
2、为家庭成员中0~6岁的儿童开展系统保健管理指导服务（如定期健康体检、发育评价、保健指导、预防接种指导），为新生儿进行家庭访视。
3、为家庭成员中孕期妇女提供5次孕期指导及2次产后的访视指导、为妇女提供保健咨询指导（计划生育的咨询指导、孕前保健、生殖健康、心理健康指导等）。
4、为家庭成员中有需求的儿童和妇女提供健康教育和保健指导。
5、为家庭成员中高血压、糖尿病等慢性病患者提供健康系统管理及转介服务。
（四）为建立契约的家庭提供家庭生命周期指导，家庭功能评估，家庭健康干预计划等健康自助管理服务。
（五）为建立契约的`家庭提供电子病历、保健体检信息等健康档案的存储和查询。为建立契约的家庭提供健康教育资料信息的索阅和网络阅读（发放健康处方）。
（六）为建立契约的家庭提供预约就诊、家庭病床和转介会诊等项目的医疗、咨询服务。
（七）为建立契约的家庭的成员提供常见病、多发病的有偿诊断治疗服务。
（八）乙方出现紧急情况时应及时报120急救，甲方协助120进行急救。特需上门服务应在约定时间内进行，但不做任何有创治疗。同时不承担乙方病情变化引起的法律责任。
（九）履行健康信息的告知义务。
二、乙方（社区居民）责任与义务：
（一）提供详实的住址信息和个人资料。
（二）提供真实的个人健康资料。
（三）为每一次预约登记提供保证。
（四）对预约上门访视的家庭医生给予足够的便利。
（五）定期管理和维护个人及家庭的信息。
（六）按照家庭医生要求进行周期性体检。
（七）在医疗救治时，服从甲方的安排。
（八）及时为付费项目结账。
三、丙方（基层卫生院）责任：
（一）加强对甲方的管理，并为甲方在为乙方服务过程提供其他科室的支持和后勤保障。
（二）承担甲方转介病人的诊断、治疗工作、并按规定收费。
四、合约期满，乙方对甲方不满意，可请丙方协商解决，也可申请重新选择家庭医生。家庭医生认为不适合为对方服务，亦有权力不续约。
本协议自签订之日起生效，协议书与附件具有同等法律效力，有效期一年。本协议一式三份，甲、乙、丙三方各执一份。
甲方签字：
乙方签字：
丙方签字（盖章）：
签订日期：_____年_____月_____日
家庭签约服务协议书
为了提高区域居民的健康水平，规范签约服务期间甲、乙双方的职责和义务，依照八五一一农场家庭医生制服务工作的相关规定，本着互惠、互利，自愿的原则，甲、乙双方协商一致，签订本协议。
一、 甲方的职责
1、 甲方工作人员要文明服务，科学服务，尊重和保护乙方家庭隐私。
2、 为乙方家庭提供基本医疗与基本公共卫生服务。
3、 为乙方家庭建立健康档案。
4、 为乙方家庭提供各种类型的健康教育。
5、 为乙方家庭中的慢性病患者、残疾人等重点对象提供定期的随访和健康干
预。
6、 为乙方提供转诊指导和预约上级医院专家服务。
二、 乙方的义务
1、 乙方要尊重、理解甲方医生的工作和服务。
2、 乙方需配合家庭医生及相关医务人员提供的医疗卫生服务。
3、 乙方应配合家庭医生完善家庭档案信息。
4、 乙方应自觉参加甲方组织的各类健康知识宣传讲座。
5、 乙方应听取甲方医生的健康干预和慢性病治疗方案。
6、 乙方自觉配合家庭医生完成社区公共卫生服务所要求的其他工作项目。
三、 甲乙双方任何一方违反本协议规定即为违约，守约方有权利终止本协议。
四、 本协议经甲方单位授权甲方签字并加盖甲方单位公章和乙方签字后生效，有效
期为一年。
五、 本协议书一式两份，甲乙双方各持一份。期满后如需解约，乙方需告知甲方，
双方签字确认，不提出解约视为自动续约。
甲方（家庭医生）签名： 乙方（服务对象）签名：
日期： 年 月 日 日期： 年 月 日
甲方确认签名： 乙方确认签名：
甲 方：游仙区忠兴中心卫生院（家庭医生： 联系电话： ）
乙 方： （家庭住址：
家庭成员： 联系电话： ）
为了提高城乡居民的健康水平，充分发挥基层医务人员健康守门人的作用，促进分级诊疗和有序就医格局的形成，把保障群众健康变成基层医务人员的'自发行为，现按照“主动服务与自愿接受相一致”的原则，签订本服务协议。
一、甲方职责。
（一）基本医疗
1.利用现代信息技术，搭建医患之间的交流互动平台，24小时为乙方提供健康咨询、远程诊疗、紧急出诊等免费健康服务；也可根据乙方的要求，按照自愿和自费的原则，为病人提供送医送药服务；对于需要转上级医院治疗的，通过辖区内的医疗联合体，为乙方预约挂号，开通绿色就医通道；对于残疾人、慢性病患者等人群的特殊需求，可为其提供个性化的有偿医疗保健服务（个性化的有偿医疗保健服务由甲乙双方另行签订）。
2.不断创新医疗服务模式，以“互联网+医疗”的现代信息技术为基础，通过健康职能穿戴设备、移动诊疗设备的推广应用，进一步提高远程诊疗服务质量，提升乙方的收益水平。
（二）国家基本公共卫生服务免费项目
1.按照统一时间安排，负责通知乙方到指定地点接受公共卫生服务，每年对签约家庭开展家庭健康状况评估，并根据评估结果，制订个性化的健康规划。
2.统一提供健康宣传专栏，免费发放医学科普资料、中西医健康教育处方、中西医健康保健，开展健康讲座、健康咨询、健康指导等。
3.开展卫生监督，并对传染病和突发公共卫生事件及时上报和处理。
面对面随访管理。
（三）妇幼及计生免费项目
1.为乙方免费提供育龄妇女查环、查孕、查病服务，每年不少于3次；为乙方免费提供安环、取环、人流、引产（24周内）、发放避孕药具等服务，免费提供孕优检查、婚前检查和随访。
二、乙方职责
1.乙方所有家庭成员主动配合甲方开展上述服务，将身体健康状况、变化情况及与健康相关的信息、资料及时、准确告知甲方，并保证相关信息、资料的真实性、合法性。
2.需甲方上门服务时，乙方应提前与甲方预约。
3.保证沟通畅通，尊重和配合签约医生及相关医务人员提供的医疗卫生服务，积极参与、配合甲方开展的与疾病防治相关的各种活动，认真执行甲方为其制定的防病治病的相关措施。
三、协议的履行
1、乙方如对甲方服务不满意，可向服务单位负责人投诉，也可请服务单位协调解决，乃至申请更换签约医生。
2、甲乙双方任何一方违反本协议规定即为违约，守约方有权终止本协议。
3、本协议经甲方签字并加盖甲方单位公章和乙方签字后生效，有效期为一年，期满后乙方有意向且符合协议规定的，本协议自动续约。
4、本协议书一式三份，甲、乙双方、服务单位各持一份。
甲 方(家庭医生签名): 乙 方(签名)：
年 月 日 年 月 日
服务单位（盖章）
年 月 日
解约时间： 解约原因：
甲方确认： 乙方确认：
2
家庭医生式签约服务协议书
甲方：xx卫生院（社区卫生服务中心）
家庭医生： 电话：
责任护士： 电话：
妇幼保健员： 电话：
预防接种员： 电话：
村医生：（卫生院增加） 电话：
乙方：（户主） 身份证号：
家庭住址： 联系电话： 家庭健康档案号： 家庭成员人数：
家庭成员1：姓名： 身份证号： 电话： 家庭成员2：姓名： 身份证号： 电话： 家庭成员3：姓名： 身份证号： 电话： 甲乙双方本着平等尊重自愿的原则，乙方自愿接受甲方为本家庭医生签约服务团队，签定本协议，并按照本协议要求互相配合，完成好各项工作。
一、甲方及服务团队服务内容
1.甲方委派一个家庭医生服务团队为乙方家庭每个成员免费建立居民健康档案，并实行动态管理。每年对家庭成员进行一次健康评估。根据健康状况和生活方式，制定针对性的个性化的健康规划和干预措施，帮助家庭养成科学健康的生活方式。
2.甲方委派的服务团队有针对性地为乙方免费发放各种健教宣传资料；及时将健康讲座和健康主题宣传日等信息和季节性、突发性公共卫生事件信息告知乙方。
3.甲方每年对乙方65岁以上的老年人开展一次免费生活能 1
力评估、中医体质辨识、全身体格检查，辅助医技检查包括（血常规、尿常规、心电图、上腹部b超、肝功、肾功、血糖、血脂化验），生活方式干预和中医药健康管理服务。
4.甲方委派的服务团队每年对乙方家庭成员中高血压病患者、糖尿病患者、重性精神病患者免费进行不少于4次（面对面随访和健康管理指导，对2型糖尿病患者每年免费进行4次空腹或随机血糖检测，精神病患者每年进行一次免费健康体检（包括一般体格检查、血压、体重、血常规、转氨酶、血糖、心电图）。
5.甲方委派的服务团队对乙方家庭成员中的结核病患者、布病患者免费实行专案管理，并及时进行督导和健康指导，（卫生院增加）家庭成员可免费享受一次布病筛查。
6.甲方委派的服务团队为乙方家庭成员中的孕产妇免费建立孕产妇保健手册，孕前和孕早期三个月免费发放叶酸，并提供产前5次和产后2次的检查访视和体检。孕期可免费享受二次血常规化验和一次尿常规、血型、空腹血糖、肝功、肾功、乙肝五项化验，还可享受母乳喂养指导、计划生育指导、妇女病防治指导。（卫生院增加）家庭成员中35岁—64岁的妇女每年可免费享受一次乳腺癌、宫颈癌筛查。
行专案健康管理和指导。
8.甲方委派的服务团队通过门诊、电话、上门等形式对乙方家庭成员的健康状况免费进行调查和管理，并为其制定健康生活措施和疾病防治方案。
9.甲方委派的服务团队成员24小时开通电话健康咨询热线，随时接受乙方健康方面电话咨询、预约诊疗。
10. 乙方提前预约后，甲方对空巢老人、残疾人及行动不便等有需求的`居民提供上门健康咨询和指导服务，但不提供上门输液、注射和推拿、按摩、针灸等治疗服务。
11.甲方每年在固定的时间为乙方家庭成员开展一次40元优惠健康体检，内容包括：健康筛查指导、心电图、腹部b超、肝功肾功血糖血脂化验。（此项卫生院自行选择可做可不做）
12.甲方负责乙方家庭成员患病后的首次诊疗或推荐本院（中心）其他医生进行诊疗。
13.甲方根据乙方病情需要，为乙方提供转诊服务，帮助预约二级医院专家诊疗和专科检查。
二、乙方及家庭成员义务
1. 乙方所有家庭成员主动积极配合甲方建立个人健康档案、家庭健康档案和以上各项服务，并保证信息资料的真实性和合法性。
2. 积极配合签约服务团队开展的各项健康服务工作。
3. 积极参与、配合甲方开展的与疾病防治相关的各种活动，认真执行甲方为其制定的防病治病的相关措施。
信息、资料及时、准确告知甲方，并保证相关信息、资料的真实性、合法性。
5. 需甲方上门服务时，乙方应提前与甲方预约。
三、其他事宜
1.甲方给乙方提供服务的过程中，因乙方对甲方隐瞒病史信息或不执行甲方制定的防治方案，不听从指导意见而影响服务质量，其产生的不良后果由乙方承担。
2.甲方给乙方提供服务中，因乙方病情超出甲方诊疗水平和能力而造成的不良后果，甲方不承担责任。
3. 本协议未尽事宜在服务过程中甲乙双方协商解决。
4.本协议如与国家相关法律法规有抵触者，以国家法律法规为准。
本协议一式两份，甲乙双方各执一份，自签字之日生效，有效期为壹年。如需解约，乙方需告知甲方，双方签字确认，期满后乙方未提出解约视为自动续约。
甲方：xxx卫生院（社区中心）（盖章）
甲方服务团队家庭医生（签字）： 乙方（户主签字）：
签约时间： 年 月 日
解约时间：年 月 日
解约原因：
甲方： 区 中心 站
乙方（家庭成员代表）：
家庭电话：
住址：
家庭健康档案号：
甲、乙双方共同确定 团队为乙方的家庭医生式服务团队。 团队成员：
健康通（手机）： 固定电话：
甲、乙双方本着平等、尊重和自愿的原则，签订此协议，接受以下条款的约定：
一、甲方作为服务的提供者，在提供基本医疗和基本公共卫生服务的基础上，向乙方及其家庭成员提供以下个性化服务：
乙方: 服务项目：（写序号）
成员1: 服务项目：（写序号）
成员2: 服务项目：（写序号）
化情况首先及时告知甲方，并保证沟通畅通，积极配合甲方的服务。
三、以上5类服务为基本服务项目，不收取费用。协议双方可通过协商，增加、细化服务项目，如涉及收费项目，则按照有关文件标准执行。
本协议书一式两份，甲方、乙方各执一份，自双方签字之日起生效，有效期为 年。期满后如需解约，乙方需告知甲方，双方签字确认。不提出解约视为自动续约。
甲方（盖章）： 乙方：
年 月 日 年 月 日
解约时间： 解约原因：
甲方确认： 乙方确认：
家庭医生与农村居民签约服务协议书
为了提高农村居民的医疗、预防、保健、康复等卫生服务水平，充分发挥乡村医生健康守门人的作用，本着平等、自愿的原则，乙方自愿聘请甲方为本家庭的签约服务医生，成为甲方的服务对象。经甲乙双方及指导单位三者协商，签订本协议。
一 、甲方职责
甲方为乙方提供以下服务：
1、按照指导单位的统一时间安排，负责通知乙方到指定地点接受公共卫生服务。每年对签约家庭进行1次家庭健康状况评估，并根据评估结果，制订个性化的健康规划。
2、免费发放健康教育处方及医学科普资料。及时将健教材料发放到签约居民，每年不少于1份；及时将健康大课堂或健康教育讲座等健康活动信息和季节性、突发性公共卫生事件信息告知签约居民，每年不少于1次。
3、免费为所有家庭成员建立健康档案，并实施动态管理。根据居民健康状况和需求，每年免费为家庭中60岁以上成员体检一次，对0-6岁儿童进行预防接种和健康管理，对孕产妇进行产前、产后的健康管理，对高血压、糖尿病等慢性病患者及重型精神病患者提供每年不少于4次的主动健康咨询和分类指导服务。咨询结果和服务信息及时上报给指导单位。各类人员的体检及管理按照《国家基本公共卫生服务规范（2011年版》的要求进行。
4、提供24小时免费电话咨询，给予健康、预防、保健等方面指导。
5、定期通过门诊、电话、上门等方式对乙方及其成员的健康状况进行调查和管理，为其制定健康生活措施和疾病防治方案。紧急情况时帮助联系转诊。 以上5项服务为基本服务项目，不收取费用。协议双方可通过协商，增加、细化服务项目。对乙方家中行动不便的家庭成员，可以提供上门服务，建立家庭病床。
6、为签约居民提供一般常见病、多发病的诊疗服务，在诊疗服务过程中严格执行国家基本药物制度和新型农村合作医疗门诊统筹制度。
为了保障乙方及时得到家庭签约服务，甲方在接到乙方的求助申请后，应及时提供服务。在甲方有特殊医疗任务或因其他原因难以保证上门服务时，可以请指导单位或卫生室负责人指派其他乡村医生上门服务。
二、乙方职责
1、乙方所有家庭成员应主动配合甲方开展上述服务，将身体健康状况、变化情况及与健康相关的信息、资料及时、准确告知甲方，并保证相关信息、资料的真实性、合法性。
2、需甲方上门服务时，乙方应提前与甲方预约。
3、积极参与、配合甲方开展的与疾病防治相关的各种活动，认真执行甲方为其制定的防病治病的相关措施。
1
三、指导单位应加强对甲方的'管理，做好宣传材料印发、体检时间安排等规划。
四、乙方如对甲方服务不满意，可向指导单位投诉，也可请指导单位协调解决，乃至申请更换签约医生。
五、甲方给乙方提供服务的过程中，因乙方对甲方隐瞒病史信息、或不执行甲方制定的防治方案而影响到服务质量，其产生的后果由乙方承担。
六、本协议自签订之日起生效，协议壹式叁份，甲、乙、指导单位三方各执壹份，有效期壹年，期满后自动解约。
乙方(签名)： 年 月 日
指导单位（公章）： 年 月 日
解约时间： 年 月 日
解约原因：
甲方确认： 乙方确认：
注意：签约服务协议必须真实性，若服务对象的户主或家庭代表没有真实签名，村医将承担一切后果！
甲方：周河镇家庭医生服务团队。
团队长： （ ）
乡村医生：
乙方：小组，居民户主：
联系电话： 家庭住址：
指导单位： 周河镇镇卫生院
为了提高农村居民的健康水平，充分发挥卫生院及乡村医生健康守门人的作用，规范签约服务期间甲、乙双方的职责和义务，依照《关于开展乡村医生服务团队签约服务试点的指导意见》的相关规定，本着互惠、互利、自愿的原则，甲、乙双方协商一致，签订本协议。
一、甲方职责
为乙方家庭提供基本医疗与基本公共卫生服务，为乙方家庭建立健康档案和健康管理手册；为乙方家庭中慢性病患者、残疾人等重点对象提供定期随访和健康干预。 甲方为乙方提供以下服务：
（一）健康信息采集：建立和更新家庭健康档案，提供个性化的健康信息记录以及个人疾病管理记录。
（二）健康体格检查：对临床随访的居民进行基本体格检查，为首诊居民进行免费健康体检，为有需求的居民进行个体化的健康体检项目。
（三）健康服务指南：即协议服务、预约服务、预告服务和转诊服务。
（四）健康规范管理：根据居民健康管理需要，按照《城乡基本公共卫生服务项目实施方案》的要求对签约家庭的0-6岁儿童，孕产妇、65岁以上老年人、慢病患者等重点人群进行规范化健康管理。
（五）健康咨询服务：为居民提供健康危险因素评价，进行健康方式指导，有条件的或创造条件提供中医药保健咨询服务。
（六）个体化健康服务：为有特殊需求的居民量身定制个人健康维护计划、健康技能指导计划和疾病系统管理计划。
二、乙方职责
1、乙方所有家庭成员主动配合甲方开展上述服务，将身体健康状况、变化情况及与健康相关的信息、资料及时、准确告知甲方，并保证相关信息、资料的真实性、合法性。
2、需甲方上门服务时，乙方应提前与甲方预约。
3、保证沟通畅通，尊重和配合家庭医生及相关医务人员提供的医疗卫生服务，积极参与、配合甲方开展的与疾病防治相关的各种活动，认真执行甲方或指导单位为其制定的防病治病的相关措施。
三、指导单位应加强对甲方的管理，做好宣传材料印发、体检时间安排等规划，并为甲方在为乙方服务过程中提供技术支撑和后勤保障。
四、乙方如对甲方服务不满意，可向指导单位投诉，也可请指导单位协调解决，乃至申请更换签约医生。
五、甲乙双方任何一方违反本协议规定即为违约，守约方有权终止本协议。
六、本协议经甲方单位授权甲方签字并加盖甲方单位公章和乙方签字后生效，有效期为1年，期满后（未提出异议的，本协议自动续约）。
七、本协议书一式三份，甲、乙双方、指导单位各持一份。
甲方（签名）: 乙方（签名）：
年 月 日 年 月 日
指导单位法人（签名）：
年 月 日
解约时间： 解约原因：
甲方确认： 乙方确认：
责任医生家庭签约式服务协议书
甲方：九宫庙街道百花社区卫生服务站 责任医生：
乙方：楼 栋 号，居民户主 联系电话：
指导单位： 九宫庙街道 百花社区卫生服务站
指导单位成员：
为了提高城乡居民的医疗、预防、保健、康复等卫生服务水平，充分发挥责任医生健康守门人的作用，本着平等、自愿的原则，乙方自愿聘请甲方为本家庭的签约服务医生，成为甲方的服务对象。经甲乙双方及指导单位三者协商，签订本协议。
一、甲方职责
甲方为乙方提供以下服务：
1、按照指导单位的统一时间安排，负责通知乙方到指定地点接受公共卫生服务。每年对签约家庭进行1次家庭健康状况评估，并根据评估结果，制订个性化的健康规划。
2、免费发放健康教育处方及医学科普资料。及时将健康教育材料发放到签约居民，每年不少于1份；及时将健康活动信息和季节性、突发性公共卫生事件信息告知签约居民，每年不少于1次。
位。各类人员的体检及管理按照《国家基本公共卫生服务规范》的要求进行。
4、提供电话咨询，给予健康、预防、保健等方面指导。
5、通过门诊、电话、上门等方式对乙方及其成员的健康状况进行调查和管理，为其制定健康生活措施和疾病防治方案。
以上5项服务为基本服务项目，不收取费用。协议双方可通过协商，增加、细化服务项目。
二、乙方职责
1、乙方所有家庭成员主动配合甲方开展上述服务，将身体健康状况、变化情况及与健康相关的信息、资料及时、准确告知甲方，并保证相关信息、资料的真实性、合法性。
2、需甲方上门服务时，乙方应提前与甲方预约。
3、积极参与、配合甲方开展的与疾病防治相关的各种活动，认真执行甲方或指导单位为其制定的防病治病的相关措施。
三、指导单位应加强对甲方的管理，做好宣传材料印发、体检时间安排等规划，并为甲方在为乙方服务过程中提供技术支撑和后勤保障。
四、乙方如对甲方服务不满意，可向指导单位投诉，也可请指导单位协调解决，乃至申请更换签约医生。
五、甲方给乙方提供服务的过程中，因乙方对甲方隐瞒病史信息或不执行甲方制定的防治方案、不听从指导意见而影响到服务质量，其产生的后果由乙方承担。
六、甲方给乙方提供服务中，因乙方病情超出甲方诊疗水平和能力而造成不良后果的，甲方不承担责任。
七、本协议自签订之日起生效，协议壹式叁份，甲、乙、指导单位三方各执壹份，有效期壹年。期满后如需解约，乙方需告知甲方，双方签字确认，不提出解约视为自动续约。
八、本协议为试点版本，如与国家相关法律法规有抵触者，以国家法律法规为准。
甲方(签名): 乙方(签名)： 年 月 日 年 月 日
指导团队负责人(签名)：张建勇 指导单位法人（签名）：
年 月 日 年 月 日
解约时间： 解约原因：
甲方确认： 乙方确认：
监督电话：68846954
甲方： 中心 站 联系电话： 签约责任医师： 手机：
乙方： 身份证号：
联系地址： 联系电话：
（18岁以下未成年人、精神疾病患者等对象，应由其监护人代为签约，增加以下内容： 监护人姓名： 与甲方关系： 联系电话：
指导单位： 乡镇（街道）社区卫生服务中心 监督电话： 为了提高居民的卫生服务水平，充分发挥社区家庭医生健康守门人的作用，本着平等、尊重和自愿的原则，乙方聘请甲方为签约责任医生，成为甲方的服务对象。经甲乙双方协商，并在充分理解签约服务条款的前提下，签订本合同。
《责任医生家庭签约式服务协议书》全文内容当前网页未完全显示，剩余内容请访问下一页查看。
家庭签约式服务协议书
甲方：全科服务团队负责人： 联系电话： 全科服务团队成员：
乙方：（户主或家庭代表） 联系电话： 家庭成员：
家庭住址：
服务单位：利州区南河社区卫生服务中心
为了提高社区居民的医疗、预防、保健、康复等卫生服务水平，充分发挥家庭医生健康守门人的作用，本着平等尊重和自愿的原则，乙方自愿聘请甲方为本家庭的签约服务医生，成为甲方的服务对象。经甲、乙双方协商，签订本协议。
一、甲方职责
甲方为乙方提供以下服务：
1、建立健康档案并及时更新、维护，进行健康状况评估，制定个性化的健康规划。
2、健康信息告知，及时将健康教育资料发放给签约居民，每年不少于1份，及时将健康讲座等活动信息和传染病、突发公共卫生事件信息告知签约居民，每年不少于1次。
3、对0-6岁儿童进行预防接种及常规健康检查、健康指导等随访管理。
4、对孕产妇提供产前检查及产后访视等健康管理。
5、对65岁以上老年人提供每年1次的免费健康体检（包括国家
规定的辅助检查），并根据检查结果进行健康干预管理，提供中医药健康指导服务，必要时住院治疗。
6、对高血压、糖尿病提供每年不少于4次的随访，给予用药指导、健康教育，中医药健康干预等服务。
7、对居家重性精神疾病患者提供随访服务，每年为病情稳定的患者进行免费体检1次（包括国家规定的'辅助检查）。
8、对居家观察的传染病接触者提供预防指导及消毒隔离指导。
9、对在健康管理中发现的问题及时给予医学指导或转诊建议。
10、为签约居民优先提供转诊服务和预约门诊服务。
11、为行动不便确实需要的签约居民，在保证医疗安全的前提下提供上门访视、康复指导服务。
12、根据签约居民健康需求，在保证医疗安全的前提下，开展其他适宜基本医疗服务。
13、定期通过门诊、电话、上门等方式对乙方及其成员的健康状况进行调查和管理，为其制定健康生活措施和疾病防治方案。
二、乙方职责
1、乙方所有家庭成员主动配合甲方开展上述服务，将身体健康状况、变化情况及与健康相关的信息、资料及时、准确告知甲方，并保证相关信息、资料的真实性、合法性。
2、需甲方上门服务时，乙方应提前与甲方预约。
3、积极参与、配合甲方开展的与疾病防治相关的各种活动，认真执行甲方为其制定的防病治病的相关措施。
三、指导单位应加强对甲方的管理，做好宣传材料印发，体检时间安排，并为甲方在为乙方服务过程中提供技术支撑和后勤保障。
四、乙方对甲方服务不满意时，可向中心投诉、也可请中心协调解决，乃至申请更换签约医生。
五、甲方在给乙方提供服务的过程中，因乙方对甲方隐瞒病史信息、或不执行甲方制定的防治方案、不听从指导意见而影响到服务质量，其产生的后果由乙方承担。
六、本协议自签订之日起生效，协议壹式叁份，甲、乙、指导单位三方各一份，有效期壹年，期满后自动解约。
七、本协议为试点版本，如与国家相关法律有抵触，以国家法律法规为准。
甲方（签名） 乙方（签名）
年 月 日 年 月 日
服务单位法人（签名）
服务单位地址：
服务单位电话：
甲方：相山区任圩街道社区卫生服务中心 社区全科医师团队
乙方(家庭成员代表)： 健康档案号： 电话号码： 身份证号码： 住 址： 家庭成员：
甲、乙双方共同确定 全科医师团队为乙方的家庭签约服务团队。
团队队长：
团队成员：
团队长电话号码：
甲、乙双方本着平等、尊重和自愿的原则，签订此服务协议，接受以下条款的约定：
一、甲方作为服务的提供者，在提供基本医疗和基本公共卫生服务的基础上，向乙方免费提供以下个性化服务：
1、建立居民健康档案，开展个人健康评估及健康知识指导。
2、提供分类服务—根据居民健康状况和需求，重点是65周岁及以上老年人、高血压及糖尿病病人、孕产妇、0—6岁儿童、重性精神病人，提供主动健康咨询和分类指导服务。
（1）、65周岁及以上老年人服务内容:每年提供生活方式和健康状况评估1次、提供体格检查1次、提供常规辅助检查（含血常规、尿常规、心电图、血糖、肝功、肾功、血脂检查）1次、告知健康体检结果并进行相应健康指导。
（2）、高血压患者服务内容：每年提供健康体检1次、提供随访并进行健康指导4次。
（3）、糖尿病患者服务内容：每年提供健康体检1次、提供随访并进行健康指导4次。
（4）、孕产妇保健服务内容：为孕早期孕妇建立《孕产妇保健手册》并提供孕妇健康状况评估1次，为孕中期孕妇提供产前随访2次，督促孕晚期孕妇到接生定点单位进行随访2次，为产后1周、产后42天产妇提供访视各1次。
（5）、0-6岁儿童保健服务内容：为0-6岁儿童建立预防接种证并进行常规预防接种，为出生7天新生儿提供家庭访视1次，为满月新生儿提供健康管理1次，为0-3岁婴幼儿提供健康管理8次，为4-6岁儿童提供健康管理3次。
（6）、重性精神病人服务内容：为患者提供1次全面健康评估，每年提供6次随访并进行健康指导，每年在患者病情许可的情况下进行体格检查1次。
3、提供上门服务——对空巢、行动不便并有需求的居民提供上门健康咨询和指导服务。
4、优先医疗服务——对签约居民来院就医，实行全科医师团队成员预约服务和首诊服务，简化就医流程，将健康状况及时录入居民健康档案中，实行动态管理。
二、乙方自愿接受以上所选服务，将自己的身体健康状况及变化情况首先及时告知甲方，并保证沟通畅通，积极配合甲方提供的免费服务。
三、以上服务内容为国家基本公共卫生服务项目，不收取任何费用。
本协议书一式两份，甲方、乙方各执一份，自双方签字之日起生效，有效期为 一 年。期满后如需解约，乙方需告知甲方，双方签字确认。不提出解约视为自动续约。
甲方（签名并加盖公章）： 乙方（签名）：
年 月 日
解约时间： 解约原因：
甲方确认盖章： 乙方确认签字：
年 月 日
家庭医生签约服务协议书
乙方（家庭成员代表）：
家庭电话：
住址：
家庭健康档案号：
甲、乙双方共同确定_______团队为乙方的家庭医生式服务团队。
团队成员：
健康通（手机）：
固定电话：
甲、乙双方本着平等、尊重和自愿的原则，签订此协议，接受以下条款的约定：
一、甲方作为服务的提供者，在提供基本医疗和基本公共卫生服务的基础上，向乙方及其家庭成员提供以下个性化服务：
乙方:服务项目：（写序号）。
成员1:服务项目：（写序号）。
成员2:服务项目：（写序号）。
化情况首先及时告知甲方，并保证沟通畅通，积极配合甲方的服务。
三、以上5类服务为基本服务项目，不收取费用。协议双方可通过协商，增加、细化服务项目，如涉及收费项目，则按照有关文件标准执行。
本协议书一式两份，甲方、乙方各执一份，自双方签字之日起生效，有效期为_______年。期满后如需解约，乙方需告知甲方，双方签字确认。不提出解约视为自动续约。
甲方（盖章）：
_______年_______月_______日。
甲方确认：
乙方：
_______年_______月_______日。
乙方确认：
保洁服务协议书
甲方：
乙方：
甲方聘请乙方_____________（身份证号：_____________）提供保洁服务，经双方协商一致订立如下协议：
一、甲方每月支付乙方保洁服务费900元(发放时间每月15日)。
二、保洁范围：甲方办公区域(财务室除外)的公共区域及各个办公室的地面、台面和物品的干净整洁；玻璃隔墙、窗户、门保持干净；每天清理垃圾篓等卫生清洁服务工作。
三、甲方提供所需的劳动工具和清洁用品，乙方要妥善保管，丢失照价赔偿。
四、保洁服务时间为甲方正常上班时间之外，不得间断、不能影响甲方的正常办公。
五、乙方在劳动过程中应注意安全，发生交通事故或患病由乙方自负，甲方不负任何安全责任和医疗费用。
六、保洁服务期限为1年，自年月日起到年月日至。
七、甲方交付乙方门户钥匙一把，乙方在工作期间要保证甲方的门户和财物安全，如有损失将承担赔偿责任。
八、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，签字生效。
九、本协议未尽事宜，双方协商解决。
十、乙方向甲方出示身份证和户口本原件并提供证件复印件。
甲方(公章)：_________
乙方(公章)：_________
法定代表人(签字)：_________
法定代表人(签字)：_________
_________年____月____日
_________年____月____日